减而水饮行，脾气转而津液生矣。若渴则甚于
口舌干燥，加芒硝佐诸药，以下腹满而救脾土。
脉沉而弦者，悬饮内痛。
【注】沉主里，弦主饮，悬饮之病，属饮停里，故主悬饮内痛也。
病悬饮者，十枣汤主之。
【注】此承上条，以明其治也。主以十枣汤，亦形气实者宜之，若形气稍虚，又当临
证斟酌也。
【集注】赵良曰∶脉沉病在里也。凡弦者，为痛、为饮，为癖，悬饮结积在内作痛，故
脉见沉弦。
\x十枣汤方\x
芫花（熬） 甘遂 大干（各等分）
上三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，内药末。强人服
一钱匕，羸人服半钱，平旦温服之；不下者，明日更服半钱。得快利后，糜粥自养。
【集解】李 曰∶三物皆味苦，苦以泄之，能直达水饮窠囊之处，但恐峻利泄人真元，故
加大枣甘以缓之，且枣为脾果补土，所以制水也。
病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。
【注】溢饮病属经表，虽当发汗，然不无寒热之别也。热者以辛凉发其汗，大青龙汤；
寒者以辛温发其汗，小青龙汤。故曰∶大青龙汤主之，小青龙汤亦主之也。
【集注】尤怡曰∶水气流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体重痛，谓之溢饮。夫
四肢，阳也，水在阴者宜利，在阳者宜汗。
\x大青龙汤方\x
麻黄（去节，六两） 桂枝（二两） 甘草（炙，二两） 杏仁（去皮尖，四十个） 生姜（
三两） 大枣（十二枚） 石膏（如鸡子大）
上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一
升，取微似汗。汗多者，温粉扑之。
\x小青龙汤方\x
麻黄（去节，三两） 芍药（三两） 五味子（半升） 干姜（三两） 甘草（炙，三两） 细
辛（三两） 桂枝（三两） 半夏（汤洗，半升）
上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一
升。
【集解】尤怡曰∶大青龙合桂、麻而去芍药加石膏，则水气不甚而挟热者宜之。倘饮
多而寒伏，则必以小青龙为当也。
肺饮不弦，但苦喘短气。
【注】弦为诸饮之诊，然专主者肝也，水在肝部，则病悬饮，故脉沉弦也；水在肺部，
则病支饮，故脉不弦也。喘咳短气，肺饮证也；胁下引痛，肝饮证也。今亦不见胁下引
痛之肝证，但见苦喘短气之肺证，故曰∶肺饮不弦也。
【集注】李 曰∶弦为肝脉，故肺饮不弦，苦喘短气，肺邪迫塞也，前云咳逆倚息短气
为支饮是也。
支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。
【注】支饮，水在肺之病，故亦喘而不能卧，短气也。其脉平，谓见肺之平脉，或浮、
或涩、或短。此详申上条不弦之义也。
支饮不得息，葶苈大枣汤主之。
【注】此承上条以明其治也。喘咳不能卧，短气不得息，皆水在肺之急证也，故以葶苈
大枣汤，直泻肺水也。
【集注】沈明宗曰∶此支饮偏溢于肺也。支饮贮于胸膈，上干于肺，气逆则呼吸难以
通彻，故不得息。然急则治标，所以佐大枣之甘以保脾，葶苈之苦以泄肺，俾肺气通调，
脾得转输，为峻攻支饮在肺之方也。
尤怡曰∶不得息，肺满而气闭也，葶苈入肺，通闭泄满。用大枣者，不使伤正也。
\x葶苈大枣汤方\x（见肺痈中）
膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不
愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓
芒硝汤主之。
【注】支饮则喘满不得息，水在胸肺也，更兼心下痞坚，则水盘结连引膈间，故曰∶膈
间支饮也。面色黧黑，水邪深结之色也。其脉沉紧，水邪深结之脉也。水邪深结，故有
喘满痞坚之证也。得之数十日，医或吐之不愈者，是水邪不单结在上，故越之而不愈也。
或下之不愈者，是水邪不单结在下，虽竭之亦不愈也。心下痞坚，饮结在中可知，故以
木防己汤开三焦水结，通上中下之气。方中用人参，以吐下后伤正也。故水邪虚结者，服
之即愈。若水邪实结者，虽愈亦复发也，即复与前方亦不能愈，当以前方减石膏之寒凝，
加芒硝峻开坚结，加茯苓直输水道，未有不愈者也。
【集注】李 曰∶喘满痞坚，膈间支饮逆上也。面黑者，饮属北方水色也。脉沉为饮，
紧为寒，皆阴脉，以水饮禀阴寒之气也。吐下俱行不愈，则阴阳之气俱虚，木防己汤补
虚散饮，虚者受补即愈。实者饮邪固结不解，故复发不愈，乃寒气凝聚未解，故去石膏，恐
寒胃也，加茯苓淡以渗饮，芒硝咸以软坚。
\x木防己汤方\