><目录>卷六
<篇名>妇人妊娠病脉证并治第二十
属性：师曰∶妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于
法六十日，当有此证；设有医治逆者，却一月；加吐下者，则绝之。
【注】妇人经断得平脉，无寒热，则内外无病，其人渴不能食，乃妊娠恶阻之渐也。故
阴脉虽小弱，亦可断为有孕。但恶阻，于法六十日当有此证，设医不知是孕，而治逆其
法，却一月即有此证也。若更加吐下者，则宜绝止医药，听其自愈可也。然脉平无寒热，
用桂枝汤，与妊娠渴不能食者不合、且文义断续不纯，其中必有脱简。
【集注】徐彬曰∶平脉者，不见病脉，一如平人也。阴脉小弱者，脉形小不大，软弱
无力，非细也。诸脉既平，而独下焦阴脉，微见不同，是中、上二焦无病，乃反见渴不能
食之证，则渴非上焦之热，不能食亦非胃家之病矣。少阳有嘿嘿不欲食之证，今无寒热
亦无少阳表证可疑矣。是渴乃阴火上炽，不能食乃恶心阻食，阴脉小乃胎元蚀气，故曰∶
名妊娠也。
李 曰∶此节病证，即妊娠恶阻是也。寸为阳脉主气，尺为阴脉主血，阴脉小弱者，血
不足也，血以养胎，则液竭而渴。又脾为坤土，浓德载物，胎气赖以奠安，不能食者，脾
气弱也。凡有他病而渴不能食者，脉必不平而有寒热，今虽不能食，反得平脉，又无寒
热，故主妊娠。
\x桂枝汤方\x（见下利中）
妇人宿有 病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为 痼害。妊娠六
月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月， 也，所以血不足者，其 不去故
也，当下其 ，桂枝茯苓丸主之。
【注】经断有孕，名曰妊娠。妊娠下血，则为漏下，妇人宿有 痼之疾而育胎者，未
及三月而得漏下，下血不止，胎动不安者，此为 痼害之也；已及六月而得漏下，下血胎
动不安者，此亦 痼害之也。然有血 成块者，以前三月经虽断，血未盛，胎尚弱，未
可下其 痼也。后三月血成 ，胎已强，故主之桂枝茯苓丸，当下其 痼也。此示人妊
娠有病当攻病之义也。此条文义不纯，其中必有阙文，姑存其理可也。
【集注】娄全善曰∶凡胎动，多当脐，今动在脐上者，故知是 也。
程林曰∶此有 病而怀胎者，虽有漏血不止，皆 痼之为害，非胎动胎漏之证，下
其痼，妊娠自安。此《内经》所谓有故无殒，亦无殒也。
方氏曰∶胎动胎漏皆下血，而胎动有腹痛，胎漏无腹痛。故胎动宜行气，胎漏宜清
热。
魏荔彤曰∶胎与 之辨，当于血未断之前三月求之。前三月之经水顺利，则经断必
是胎。前三月有曾经下血者，则经断必成 。
\x桂枝茯苓丸\x
桂枝 茯苓 牡丹（去心，） 桃仁（去皮尖，） 芍药（各等分）
上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
妇人怀娠六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子
脏开故也，当以附子汤温其脏。（方未见）
【注】妇人怀娠六七月，脉弦发热，似表证也；若其胎愈胀，腹痛恶寒，而无头痛身
痛，则非表证也。少腹如扇状，其恶寒如扇风之侵袭也。所以然者，因其人阳虚子脏开，
寒邪侵入，故用附子汤温子脏而逐寒，但方缺，文亦不纯，必有残缺。
【集注】程林曰∶胎胀腹痛，亦令人发热恶寒。少腹如扇者，阴寒胜也。妊娠阴阳调
和，则胎气安，今阳虚阴盛，不能约束胞胎，故子脏为之开也。附子汤用以温经。
李 曰∶按子脏即子宫也。脐下三寸为关元，关元左二寸为胞门，右二寸为子户，命
门为女子系胞之处，非谓命门即子脏也。盖命门是穴名，在腰后两肾中，附脊骨之第十
四椎之两旁。今经衣冠文物说少腹如扇者，子脏开，则子脏在少腹明矣。岂有在少腹者，而
反谓其在脊后者乎？此误也。
尤怡曰∶脉弦发热，有似表证，而乃身不痛而腹反痛，背不恶寒而腹反恶寒，甚至
少腹阵阵作冷，若或扇之者，其所以然者，子脏开不能阖，而风冷之气乘之也。夫脏开风
入，其阴内胜，则其脉弦为阴气，而发热且为格阳矣。胎胀者，热则消，寒则胀也。附
子汤方未见，然温里散寒之意概可推矣。
师曰∶妇人有漏下者，有半产后，因续下血都不绝者。有妊娠下血者，假令妊娠腹
中痛，为胞阻，胶艾汤主之。
【注】五六月堕胎者，谓之半产。妇人有漏下、下血之疾，至五六月堕胎而下血不绝
者，此 痼之害也。若无 痼下血，惟腹中痛者，则为胞阻。胞阻者，胞中气血不和，而
阻其化育也，故用芎归胶艾汤温和其血，血和而胎育也。
【集注】程林曰