张之痉
病也。新产之妇，畏血不行，若不行则血瘀于里。而有发热腹痛，似乎伤寒里病者，但以舌无黄苔可
辨也。故喜其血下，而又恐血下过多，阴亡失守，虚阳上厥，而为昏冒不省，合目汗出之血晕也。
新产虽喜其出汗，喜其血行，又恐不免过伤阴液，致令胃干肠燥，而有潮热谵语，大便硬难，似乎
阳明胃家实者。故仲景于产后首出三病，不只为防未然之病，而更为辨已然之疑也。昏冒而曰郁冒
者，谓阴阳虚郁，不相交通而致冒也。
【集注】尤怡曰∶痉，筋病也，血虚汗出，筋脉失养，风入而益其劲也。郁冒，神病也，
亡阴血虚，阳气遂厥，而阴复郁之，则头眩而目瞀。大便难者，液病也，胃脏津液，渗
灌诸阳，亡津液胃燥，则大肠失其润而便难也。三者不同，其为亡血伤津则一也。
产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而
必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡
阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。病解能食，
七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。
【注】此承上条互详其义，以明其治也。产妇昏冒，脉微弱者，是气血俱虚应得之诊
也。不能食者，是胃气未和应得之侯也。大便反坚者，是肠胃枯干应得之病也。究之郁
冒所以然者，由血虚则阴虚，阴虚则阳气上厥而必冒也。冒家欲解，必大汗出者，是阳
气郁得以外泄而解也，故产妇喜汗出也。由此推之，血瘀致冒，解必当血下，是阴气郁
得以内输而解也。最忌者，但头汗出，则为阴亡下厥，孤阳上出也。大便坚，呕不能食，
用小柴胡汤，必其人舌有苔身无汗，形气不衰者始可，故病得解，自能食也。若有汗当
减柴胡，无热当减黄芩，呕则当倍姜、半，虚则当倍人参，又在临证之变通也。大便坚，七
八日更发热，用大承气汤，亦必其人形气俱实，胃强能食者始可也。若气弱液干，因虚
致燥，难堪攻下者，则又当内用元明粉以软坚燥，外用诸导法以润广肠，缓缓图之也。
【集注】尤怡曰∶郁冒虽有客邪，而其本则为里虚，故其脉微弱也。呕不能食，大便反
坚，但头汗出，津液上行不下逮之象。所以然者，亡阴血虚，孤阳上厥，而津液从之也。厥者
必冒，冒家欲解，必大汗出者，阴阳乍离，故厥而冒，及阴阳复通，汗乃大出而解也。产妇新
虚，不宜多汗，而此反喜汗出者，血去阴虚，阳受邪气而独盛，汗出则邪去，阳弱而后与阴相
和，所谓损阳而就阴是也。
\x小柴胡汤\x（见呕吐中）
\x大承气汤\x（见痉病中）
产妇腹中 痛，当归生姜羊肉汤主之，并治腹中寒疝，虚劳不足。
【注】产后暴然腹中急痛，产后虚寒痛也。主之当归生姜羊肉汤者，补虚散寒止痛也。并
治虚劳不足，寒疝腹痛者，亦以其虚而寒也。
【集注】程林曰∶产后血虚有寒，则腹中急痛。《内经》曰∶味浓者为阴。当归、羊肉
味浓者也，用以补产后之阴，佐生姜以散腹中之寒，则 痛自止。夫辛能散寒，补能去
弱，三味辛温补剂也，故并主虚劳寒疝。
魏荔彤曰∶妊娠之 痛，胞阻于血寒也。产后腹中 痛者，里虚而血寒也。一阻一虚，
而治法异矣。
\x当归生姜羊肉汤方\x（见寒疝中）
产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。
【注】产后腹痛，不烦不满，里虚也；今腹痛，烦满不得卧，里实也。气结血凝而痛，
故用枳实破气结，芍药调腹痛。枳实炒令黑者，盖因产妇气不实也。并主痈脓，亦因血
为气凝，久而腐化者也。佐以麦粥，恐伤产妇之胃也。
【集注】尤怡曰∶产后腹痛而至烦满不得卧，知血郁而成热，且下病而碍上也，与虚
寒痛不同矣。
\x枳实芍药散方\x
枳实（烧令黑，勿太过） 芍药（等分）
上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。
师曰∶产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀
血汤主之。亦主经水不利。
【注】产妇腹痛，属气结血凝者，枳实芍药散以调之。假令服后不愈，此为热灼血干
着于脐下而痛，非枳实、芍药之所能治也，宜下瘀血，主之下瘀血汤，攻热下瘀血也。并
主经水不通，亦因热灼血干故也。
\x下瘀血汤方\x
大黄（三两） 桃仁（二十枚） 虫（熬，去足，二十枚）
上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚
肝。
【集注】程林曰∶ 虫主开血闭，大黄主攻瘀血，桃仁主破死血。
产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽。不大便