，脉极虚亦为劳矣。夫劳之为病，其脉浮大，手足烦热，春夏剧，秋冬
瘥，（脉大者，热邪也。极热者，气损也。春夏剧者，时助邪也。秋冬差者，时胜邪也）
以黄 建中汤治之，此亦温之之意也。盖人受水谷之气以生，所谓清气、营气、运气、
卫气、春升之气，皆胃气之别名也。夫胃气为水谷之海，饮食入胃，游溢精气，上输于脾，
脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏，阴
阳揆度以为常也。若阴阳失节，寒温不适，脾胃乃伤。喜怒忧恐，损耗元气。脾胃气衰，
元气不足，而心火独盛。心火者、阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相
火代之。相火包络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负，脾胃气虚则
下流肝肾，阴火得以乘其土位，故脾证始得则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头
痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。盖阴火上冲则气高喘而烦热，为头痛，
为渴而脉洪。脾胃之气下流，使谷气不得升浮，是春生之令不行，则无阳以护其荣
卫，使不任风寒，乃生寒热，此皆脾胃之气不足所致也。然与外感风寒之证颇同而
实异。内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤其外则有余，有余者泻之；
伤其内则不足，不足者补之。汗之、下之、吐之、克之之类，皆泻也；温之、和之、
调之、养之之类，皆补也。内伤不足之病，苟误认作外感有余之证，而反泻之，则
虚其虚也。实实虚虚，如此死者，医杀之耳。然则奈何，唯当以辛甘温剂补其中而
升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。经曰∶劳者温之，损者温之。又曰∶温能除大热。
大忌苦寒之药，损其脾胃，今立补中益气汤主之。夫脾胃虚者，因饮食劳倦，心火
亢甚，而乘其土位。其次肺气受邪，须用黄 最多，人参、甘草次之。脾胃一虚，
肺气先绝，故用黄 以益皮毛而闭腠理，不令自汗，损其元气。上喘气短，人参以
补之。心火乘脾，须炙甘草之甘以泻火热，而补脾胃中元气。若脾胃急痛，并大虚
腹中急缩者，宜多用之。经曰∶急者缓之。白术苦甘温，除胃中热，利腰脐间血。
胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄 、甘草甘温之气味上升，能补卫气
之散解，而实其表也。又缓带脉之缩急。二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气
上升也。气乱于胸中，为清浊相干，用去白陈皮以理之。又能助阳气上升，以散滞
气，助诸甘辛为用。脾胃气虚不能升浮，为阴火伤其生发之气，荣血大亏，荣气不
营，阴火炽盛，是血中伏火日渐熬煎，血气日减。心包与心主血，血减则心无所养，
致使心乱而烦，病名曰 。 者、心惑而烦闷不安也，故加辛甘微温之剂生阳气，
阳生则阴长，故血虚以人参补之，更以当归和之，少加黄柏以救肾水，能泻阴中之
伏火。如烦犹不止，少加生地黄补肾水，水旺而心火自降。如气浮心乱，以朱砂安
神丸镇固之则愈。以手扪之而肌表热者，表证也。只服补中益气汤一二服，得微汗
则已。非正发汗，乃阴阳气和自然汗出也。若更烦乱，如腹中或周身有刺痛，皆血
涩不足，加当归身五分或一钱。如精神短少，加人参五分，五味子十二个。头痛加
蔓荆子三分，痛甚加川芎五分，顶痛脑痛加 本五分、细辛三分，诸头痛并用此四
味足矣。若头上有热，则此不能治，别以清空膏主之。如头痛有痰，沉重懒倦者，
乃太阴痰厥头痛，加半夏五分，生姜三分。耳鸣目黄，颊颔肿，颈肩 肘臂外后廉
痛，面赤，脉洪大者，以羌活二钱，防风、 本各七分，甘草五分，通其经血。加
黄芩、黄连各三分，消其肿。人参五分、黄 七分，益元气而泻火邪，另作一服与
之。嗌痛颔肿，脉洪大面赤者，加黄芩、甘草各三分，桔梗七分。口干嗌干，加葛
根五分，升引胃气上行以润之。久病痰嗽，肺中伏火，去人参，初病勿去之。冬月
或春寒或秋凉时，各宜加不去根节麻黄半钱。如春令大温，只加佛耳草、款冬花各
五分。夏月病嗽，加五味子三、五枚，去心麦门冬五分。如舌上白滑胎者，是胸中
有寒，勿用之。夏月不嗽，亦加人参二分或三分，并五味子、麦门冬各等分，救肺
受火邪也。食不下，乃胸中胃上有寒，或气涩滞，加青皮、木香各三分，陈皮五分，
此三味为定法。如冬月加益智仁、草豆蔻仁各五分。如夏月加黄芩、黄连各五分。
如秋月加槟榔、草豆蔻、白豆蔻、缩砂各五分。如春初犹寒，少加辛热之剂，以补
春气之不足，为风药之佐，益智、草豆蔻可也。心下痞，夯闷，加芍药、黄连各一
钱。如痞腹胀，加枳实、木香、缩砂仁各三分，浓朴七分。如天寒，少加干姜或肉
桂。心下痞，觉中寒，加附子、黄连各一钱。