br>血瘕。有肾脉小急，亦为瘕。有伏梁二∶其一谓少腹盛，上下左右皆有根，裹大脓
血居肠胃之外。其二谓气溢于大肠，而着于肓，肓之原在脐下，故环脐而痛。
《灵枢经》言积皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴；阴
既虚矣，则风雨袭阴之虚，病起于上而生积；清湿袭阴之虚，病起于下而成积。虚邪
中人始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛
发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，传舍于络脉，则痛于肌肉，其痛之时息，大经
乃代。传舍于经，则洒淅善惊。传舍于输，则六经不通，四肢则肢节痛，腰脊乃强。
传舍于伏冲之脉，则体重身痛。传舍于肠胃，则贲响腹胀，多寒则肠鸣餐泄食不化，
多热则溏出麋。传舍于肠胃之外，募原之间，（巳上数端，皆邪气袭虚留而不去，以次相
传，未曾留着，无有定所。若留着而有定所，则不能传矣，下文是也。）留着于脉，稽留而
不去，息而成积，不一其处。或着孙络之脉者，往来移行肠胃之间，水凑渗注灌，濯濯有音，
有寒则 满
雷引，故时切痛。或着于阳明之经者，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。或着
于缓筋者，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。或着于肠胃之募原者，痛而外连于缓
筋，饱食则安，饥则痛。或着于伏冲之脉者，按之应手而动，发手则热气下于两股，
如汤沃之状。或着于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。或着于
输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干壅，此邪气之从外入内，从上下也。（此谓风
雨袭阴之虚，病起于上而积生也。）积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。厥气生足 ，足 生胫
寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则 胀， 胀则肠外之汁
沫，迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤。
阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，
则血溢于肠外，肠外有寒汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而积成矣。卒然外中于
寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不
散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。（此谓清湿袭阴之虚，病起于下而成积也。）《内
经》言积始末，明且尽矣。《难经》五积，不过就其中析五脏相传，分部位以立其名。《金匮
要略》以坚而不移者为脏病，名曰积。以推移而不定者为腑病，名曰聚。然而二者
原其立名之由，亦不过就其肓膜结聚之处，以经脉所过部分，属脏者为阴，阴主静，
静则牢坚而不移，属腑者为阳，阳则推荡而不定，以故名之耳。又有KT 气者，即饮食
之气渗注停积之名也。《巢氏病源》于积聚之外，复立 瘕之名，谓由寒温不调，饮
食不化，与脏气相搏结所生，其病不动者 也。虽有癖而可推移者瘕也。瘕者假也，
虚假可动也。张子和谓五积者，因受胜己之邪，而传于己之所胜，适当旺时，拒而
不受，复还于胜己者，胜己者不肯受，因留结为积，故肝之积得于季夏戊己日云云。
此皆抑郁不伸而受其邪也。岂待司天克运，然后为郁哉。故五积六聚，治同郁断，
如伏梁者火之郁，火郁则发之是也，复述九积丸。食积，酸心腹满，大黄、牵牛之
类，甚者礞石、巴豆。酒积，目黄口干，葛根、麦 之类，甚者甘遂、牵牛。气积，
噫气痞塞，木香、槟榔之类，甚者枳壳、牵牛。涎积，咽如拽锯，朱砂、腻粉之类，
甚者瓜蒂、甘遂。痰积，涕唾稠粘，半夏、南星之类，甚者瓜蒂、藜芦。癖积，两
胁刺痛，三棱、广术之类，甚者甘遂、蝎稍。水积，足胫胀满，郁李、商陆之类，
甚者甘遂、芫花。血积，打扑肭瘀、产后不月，桃仁、地榆之类，甚者虻虫、水蛭。
肉积， 瘤核 ，腻粉、白丁香，砭刺出血，甚者 砂、阿魏。每见子和辩世俗之
讹，必引《内经》为证。若此者，论病是从《难经》五积之名。论治立九积丸，是
从《病源》攻其所食之物。《内经》之义，则未有发明。然则用《内经》之义而治当何
如？曰《内经》分六淫六邪，喜怒饮食，起居房劳，各有定治之法。今既论积瘕由
内外邪所伤，岂不以诸邪之治法，尽当行于其间乎。邪自外入者，先治其外，邪自
内生者，先治其内。然而天人之气，一阴阳也。是故人气中外之邪，亦同天地之邪
也。从手经自上而下者，同司天法平之。从足经自下而上者，同在泉法治之。从五
脏气之相移者，同五运郁法治之。从肠胃食物所留者，则夺之消之，去菀陈
也。若气血因之滞者，则随其所在以疏通之。因身形之虚，而邪得以入客稽留者，
必先补其虚，而后泻其邪。大抵治是病必分