br>之则易；漫肿微痛，脓水清稀者，元气虚弱也，治之则难；不肿不痛，或漫肿黯黑不溃
者，元气虚甚，治之尤难者也。主治之法，若肿高 痛者，先用仙方活命饮解之，后用托
里消毒散；漫肿微痛者，用托里散。如不应，加姜桂。若脓出而反痛，气血虚也，八珍汤；
不作脓，不腐溃，阳气虚也，四君加归、 、肉桂。不生肌，不收敛，脾气虚也，四君加
芍药、木香。恶寒憎寒，阳气虚也，十全大补加姜桂。晡热内热，阴血虚也，四物加参
术。欲呕作呕，胃气虚也，六君加炮姜。自汗盗汗，五脏虚也，六味丸料加五味子。食
少体倦，脾气虚也，补中益气加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虚也，前汤加麦门、五味。欲
呕少食，脾胃虚也，人参理中汤。腹痛泄泻，脾胃虚寒也，附子理中汤。小腹痞，足胫肿，
脾肾虚也，十全大补汤加山茱、山药、肉桂。泄泻足冷，脾肾虚寒也，前药加桂附。热渴
淋秘，肾虚阴火也，加减八味丸。喘嗽淋秘，肺肾虚火也，补中益气汤、加减八味丸。大
凡怯弱之人，不必分其肿溃，惟当先补胃气，或疑参 满中，间有用者，又加发散败毒，所
补不偿所损；又有泥于气质素实，或有痰，不服补剂者，多致有误。殊不知疮疡之作，缘
阴阳亏损，其脓既泄，气血愈虚，岂有不宜补者哉！故丹溪先生云∶但见肿痛，参之脉
证虚弱，便与滋补，气血无亏，可保终吉。又当舍时从证，如肿赤烦躁，发热引冷，便秘
作渴，脉洪数实，是为五实，虽在严寒之时，必用大苦寒之剂，泻其阴以救其阴；若脉细
皮寒，泻利肠鸣，饮食不入，呕吐无时，手足逆冷，是为五虚，虽在盛暑之时，必用大
辛热之剂，散其阴以回其阳。《内经》曰∶用寒远寒，用热远热。有假者反之，虽违其时，
必从其证，若执泥常法则误矣。
<目录>卷之一
<篇名>内消（七）
属性：痈疽之证，发无定处，欲令内消，于初起红肿结聚之际，施行气活血解毒消肿之药
是也。当审浅深大小，经络处所，形脉虚实，如发于脑背腰项臀 者，皆太阳经也，宜黄
连、羌活。背连胁处，为近少阳，宜柴胡并宜败毒散、仙方活命饮。形实脉实者，宜漏
芦汤、内疏黄连汤、追毒丸等疏利之。气虚者参 为主，血虚者芎归为主，佐以消毒之
药，随分野以引经药，行至病所。六经分野上有痈疽，其五经各随本经，标本寒温，气
血多少，以行补泻。惟少阳一经，虽曰气多血少，而气血皆不足也，治与气虚血虚同法。
凡栝蒌、射干、穿山甲、金银花、夏枯草、蟾酥、连翘、地丁、黍粘子、木鳖子之类，为
内消之药；仙方活命饮、内消丸、柞木饮子、牛胶饮子、车螯散、返魂丹、消毒饮为内消
之方，众皆知之。殊不知补泻虚实，平治寒温，使气血各得其常，则可内消也。其外用
紫葛汤淋洗，及用散涂膏贴者，亦使气血和平，而肿热消退也。薛新甫曰∶疮疡之证，当
察经之传受，病之表里，人之虚实而攻补之。假如肿痛热渴，大便秘结者，邪在内也，疏
通之。肿 作痛，寒热头疼者，邪在表也，发散之。 肿痛甚者，邪在经络也，和解之。微
肿微痛，而不作脓者，气血虚也，补托之。漫肿不痛，或不作脓。或脓成不溃者，气血虚
甚也，峻补之。色黯而微肿痛，或脓成不出，或腐肉不溃者，阳气虚寒也，温补之。若泥
其未溃，而概用败毒，复损脾胃，不惟肿者不能成脓，而溃者亦难收敛，七恶之证蜂起，
多致不救。丹溪先生云∶肿疡内外皆壅，宜以托里表散为主，如欲用大黄，宁无孟浪之
非。溃疡内外皆虚，宜以托里补接为主，如欲用香散，末免虚虚之失，治者审之。
<目录>卷之一
<篇名>内托（八）
属性：痈疽已成，血气虚者，邪气深者，邪气散漫者，不能突起，亦难溃脓。或破后脓少，
或脓清稀，或坚硬不软；或虽得脓，而根脚红肿开大；或毒瓦斯不出，疮口不合，聚肿不
赤，结核无脓者，皆气血虚。气血既虚，兼以六淫之邪而变生诸证，必用内托，令其毒
热出于肌表，则可愈也。凡内托之药，以补药为主，活血祛邪之药佐之。或以芳香之药
行其郁滞，或加温热之药御其风寒。大抵托里消毒散、托里散、小托里散、十宣散皆为
要药，但用随时加减耳。如冬月并气滞之人，五香连翘汤，虚弱人去大黄。素不宜寒药者，
小五香汤。形脉实，脓色稠，不可用补药者，忍冬丸之类。大脓出，败肉去，红肿消，当
用黄 、人参、当归、白术大剂补之，令气血滋茂，新肉易长也。薛新甫，有随证加减
用药例，以托里消毒为主，诚内托之良法。今采入各证中，不复赘叙于此。
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