和又以痉湿 霍乱等证似伤寒者编入伤寒论中然以形证较之非止此数者而已其内伤劳倦之似伤寒者已前见今以冬温等病与伤寒辨析差别胪列于下自霜降以后天令寒冱感之而病者伤寒也（脉浮紧无汗为伤寒脉浮缓有汗为伤风）霜降以后当寒而不寒乃更温暖因而衣被单薄以致感寒而病者冬温也（时气发斑与伤寒热未已再遇温热为温毒）春时天道和暖有人壮热口渴而不恶寒者温病也以辛温汗之则坏矣（若天令尚寒冰雪未解感寒而病者亦曰伤寒）三月以后八月以前天道或有暴寒感之而病者时行寒疫也夏至以后时令炎热有人壮热烦渴而不恶寒者热病也热病与中暑相似但热病脉盛中暑脉虚夏月有病头痛谵语自汗身不甚热两胫逆冷四肢沉重胸腹满者湿温也其人常伤于湿因而中暑湿热相搏故发此病不可发汗头痛身热自汗与伤寒同而脉尺寸俱浮身重默默但欲眠鼻息鼾语言难出四肢不收者风温也不可发汗病呕吐而利头痛身痛恶寒发热或吐利止而发热者霍乱也身热足寒头项强急恶寒时头热面赤目脉赤独头面摇卒口噤背反张者痉也恶寒无汗为刚痉恶风有汗为柔痉仰面而卧开目为阳合面而卧闭目为阴脉浮紧数为阳脉沉细涩为阴口中燥渴为阳口中和为阴阳痉易治阴痉难治头疼发热与伤寒同而身不痛右手气口脉紧盛右关短滑左手反平和者伤食也必兼中脘痞闷噫气作酸或恶闻食臭或欲吐不吐或吐之不尽等证亦有停食而又感寒者则左右手人迎气口俱大烦热与伤寒相似而脉不浮紧头不疼身不痛不恶寒或烦时头亦痛烦止而痛止者虚烦也憎寒发热恶风自汗胸满气上冲咽不得息与伤寒相似而头不痛项不强亦有时而头痛但作止无常其脉紧而不大者痰也痰在上焦则寸口脉沉滑或沉伏痰在中焦则右手关脉滑大有气郁则沉而滑夹食则短而滑凡脉弦滑者有痰饮偏弦者主饮沉而弦者有悬饮内痛凡左右关大或关上脉浮而大或目下如灰烟熏者皆痰之候也发热憎寒头疼肢节痛呕恶与伤寒相似而病起自脚脚膝肿痛两痉或肿满或枯细大便坚者香港脚也伤寒论云诸脉浮数当发热而洒淅恶寒若有痛处饮食如常者蓄积有脓也此言内痈也素问云肝满肾满肺满皆实即为肿王注云满谓脉气满实肿谓痈肿大抵口中咳即胸中隐痛心胸甲错振寒脉数咽干不渴时出浊唾腥臭久久吐脓如米粥者肺痈也小腹重而强按之则痛便数似淋时时汗出复恶寒身皮甲错腹皮急如肿状脉滑而数者肠痈也胃脘隐隐而痛手不可近胃脉沉细人迎逆而盛者胃脘痈也内伤外感以人迎口气口别之故内伤之脉人迎平而胃脘痈之脉人迎反盛未有不误以为伤寒者宜辨之早也京口钱氏室女患肠痈发热庸医作伤寒治之禁绝饮食旬余而毙垂毙之日下脓数升方知是痈欲救已无及矣呜呼仲景之书岂可以弗读哉发热如伤寒而其人有所从高坠下 扑损伤或盛怒叫呼无何而病小便自利口不甚渴按心下或胁下或脐腹间有痛处或至手不可近者蓄血也劳逸饥饱七情房室所伤皆能瘀血不止一途友人缪仲 每服滋补丸药多至数两忽发热不已投凉解之药有加无损沉困之极殆将不支余用蓄血法治之方烹煎次仲 闻其气曰一何香也饮已而热退明日下黑粪斗许而安然伤寒自有蓄血证当于本科求之此言杂证蓄血之类伤寒者耳
卷一
总例
（四时伤寒不同 传变 汗下大法 可汗 不可汗 可下 不可下 可吐 不可吐 愈解 死证 阴阳 表里伤寒杂病 类证 杂论 察色要略）
卷一 总例
四时伤寒不同
阴阳大论云春气温和夏气暑热秋气清凉冬气冷冽此则四时正气之序也冬时严寒万类深藏君子固密则不伤于寒触冒之者乃名伤寒耳其伤于四时之气皆能为病（即下文时行之气）以伤寒为毒者以其最成杀厉之气也中而即病者名曰伤寒不即病者寒毒藏于肌肤至春变为温病至夏变为暑病暑病者热极重于温也（内经曰先夏至日为温病后夏至日为暑病温暑之病本伤于寒而得之故太医均谓之伤寒也）是以辛苦之人春夏多温热病者皆由冬时触寒所致非时行之气也（活人云夏月发热恶寒头疼身重肢节疼痛其脉洪盛者是也冬伤于寒因暑气而发为热病）凡时行者春时应暖而反大寒夏时应热而反大凉秋时应凉而反大热冬时应寒而反大温此非其时而有其气是以一岁之中长幼之病多相似者此则时行之气也（此辨伤寒时气之异）夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法皆当按斗历占之四时八节二十四气七十二候决病法立春正月节斗指艮 雨水正月中指寅惊蛰二月节指甲 春分二月中指卯清明三月节指乙 谷雨三月中指辰立夏四月节指巽 小满四月中指巳芒种五月节指丙 夏至五月中指午小暑六月节指丁 大暑六月中指未立秋七月节指坤 处暑七月中指申白露八月节指庚 秋分八月中指酉寒露九月节指辛 霜降九月中指戌立冬十月节指干 小雪十月中指亥大雪十一月节指壬 冬至十一月中指子小寒十二月节指癸 大寒十二月中指丑（二十四气节有十二中气有十二五日为一候气亦同合有七十二候决病生死此须洞解之也）
九月霜降后宜渐寒向冬大寒至正月雨水节后宜解也所以谓之雨水者以冰雪解而为雨水故也至二月惊蛰节后气渐和暖向夏大热至秋便凉（此为四时正气）从霜降以后至春分以前凡有触冒冰雪体中寒即病者