寒者当服桂枝汤止汗散邪医者不达而下之胃气重伤胸中结硬经又云结胸证脉浮大者不可下下之则死结胸证悉具而烦躁者亦死盖卫出上焦清道所伤不为不重也故用陷胸汤峻利之药以下之寒为阴阴邪伤荣当服麻黄发表误下之而成痞满宜泻心汤以理痞盖荣出中焦黄连能泻心下痞邪下于膈不犯清道则元不伤故轻于结胸耳若阴经自中之寒以泻心汤理之而愈者未之有也又云脉来沉实有力方为结胸急用大陷胸汤加枳桔下之治结胸灸法巴豆（十四个） 黄连（七寸去皮）上捣细津唾和成膏填入脐中以艾灸其上腹中有声其病去矣不拘壮数病去为度才灸后便以温汤浸手帕拭之恐生疮也摘 伤寒结胸先使人心蔽骨下正痛处左畔揉之以毫针刺左畔支沟穴（正坐侧臂取之二分）次刺左间使名曰双阙次刺左行间（卧取之针入六分此支沟行间穴下针至分数内捻针令病患五吸次外捻针三呼又次内捻针五吸吃长呼一口气出针即左畔一壁结胸立效右畔根据上刺之慢慢呼吸停针用针获时而愈）
云 伤寒结胸痞气胸中结痞涌泉 太溪 中冲 太陵心中结痞隐白 太白 少冲 神门胃中结痞少商 太涧 大敦 太冲并上下腕泻之通玄 结胸身黄 涌泉摘 血结胸面赤大燥口干消渴胸中疼痛不可忍期门 太陵 关元（妊娠不得刺关元胎死不出子母俱亡慎之）
集 伤寒胸膈痛 期门 太陵活 近世治结胸多用金针并用硫黄阳起石若寒实结胸或有瘥者而热实结胸必死也
卷五 合病并病汗下吐后等病
痞
心下满硬而痛者为实为结胸硬满不痛者为虚为痞气不满不硬但烦闷者为支结保命集云脾不能行气于四脏结而不散则为痞大抵诸痞皆热也故攻痞之药皆寒剂其有一加附子者是以辛热佐其寒凉欲令开发痞之之怫郁结滞非攻寒也先发汗或下后阳气虚故恶寒汗出太阳证云发汗后恶寒者虚也此加附子恐大黄黄连损其阳也非补虚也痞硬 伤寒呕而发热者柴胡证具而以他药下之若心满而不痛者此为痞宜半夏泻心汤（论见结胸痞同异）
半夏泻心汤方（此方药味盖本理中人参黄芩汤方也）
半夏（半升洗） 黄芩 干姜 人参 甘草（炙以上各三两） 黄连（一两） 大枣（十二枚擘）上七味以水一升煮取六斗去滓再煮取三升温服一升日三服（若加甘草即甘草泻心汤治痞硬吐利若加生姜即生姜泻心汤治痞硬噫气辛入肺而散气半夏之辛以散结气苦入心而泄热黄芩黄连之苦入心痞热脾欲缓急食甘以缓之人参甘草大枣之甘以缓脾）
痞硬下利伤寒汗出解之后胃中不和心下痞硬干噫食臭胁下有水气腹中雷鸣下利者生姜泻心汤主之（成胃为津液之主阳气之根大汗出后外亡津液胃中空虚客气上逆心下痞硬金匮要略曰中焦气未和不能消谷故令噫干噫食臭者胃虚而不杀谷也胁下有水气腹中雷鸣土弱不能胜水也与泻心汤以攻痞加生姜以益胃）
生姜泻心汤方生姜（四两切） 半夏（半升洗） 甘草（炙） 人参 黄芩（各三两） 黄连（二两） 干姜（一两） 大枣（十二枚擘）上八味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服伤寒中风医反下之其人下利日数十行谷不化腹中雷鸣心下痞硬而满干呕心烦不得安医见心下痞谓病不尽复下之其痞益甚此非结热但以胃中虚客气上逆故便硬也甘草泻心汤主之（成 伤寒中风是伤寒或中风也邪气在表医反下之虚其肠胃而气内陷也下利日数十行谷不化腹中雷鸣者下后里虚胃弱也心下痞硬干呕心烦不得安者胃中空虚客气上逆也与泻心汤以攻痞加甘草以补虚前以汗后胃虚是外伤阳气故加生姜此以下后胃虚是内损阴气故加甘草）
甘草泻心汤方甘草（四两） 黄芩 干姜（各三两） 半夏（汤洗半升） 黄连 大枣（十二枚擘）上六味以水一斗煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服成 气结而不散壅而不通为结胸陷胸汤为直达之剂塞而不通否而不泰为痞泻心汤为分解之剂泻心者谓泻心下之邪也痞与结胸有高下焉邪结在胸中故曰陷胸汤痞者留邪在心下故曰泻心汤内经曰苦先入心以苦泻之泻心者必以苦为主是以黄连为君黄芩为臣以降阳而升阴也内经曰辛走气辛以散之散痞者必以辛为君故以半夏干姜为佐以分阴而行阳也阴阳不交曰痞上下不通曰满欲通上下交阴阳必和其中所谓中者脾胃也脾不足者以甘补之故用人参甘草大枣为使以补脾而和中中气得和上下得通阴阳得分水升火降则痞消热已而大汗解矣痞濡脉浮而紧而复下之紧反入里则作痞按之自濡但气痞耳（濡与硬反作痞恐当作结胸）心下痞按之濡其脉关上浮者大黄黄连泻心汤主之（结言胸痞言心下结言按之石硬痞言按之濡结言寸脉浮关脉沉痞不言寸而但曰关上浮可以知二病之分矣活人云结胸与痞关脉须皆沉若关脉浮而结者三黄以泻肝）
大黄黄连泻心汤大黄（二两） 黄连（一两）上二味以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓分温再服（内经曰火热受邪心病生焉苦入心寒除热大黄黄连之苦寒以导泻心下之虚热但以麻沸汤渍服者取其气薄而泻虚热）
心下痞而复恶寒汗出者附子泻心汤主之（因恶寒汗出故加附子以温经固阳）