凡治病当从《内经》随宜施治,安可执一端而已哉。然则此病当以何为要,曰脾胃之湿为本,诸邪感动者为病之由。然其间脾胃有虚有实,邪有阴阳相干之孰甚,皆宜消息处治。至若《明理论》谓伤寒吐利者,由邪气所伤。霍乱吐利者,由饮食所伤。其有兼伤寒之邪,内外不和者,加之头痛发热而吐利者,是霍乱伤寒也。原仲景之意,岂必在饮食始为是病,彼于寒邪传入中焦,胃气因之不和,阴阳痞膈者,安得不有以致之乎。不然,何以用理中、四逆等汤治之。此疾多生夏秋之交,纵寒月有之,亦多由伏暑而然,病之将作,必先腹中 痛,吐泻之后,甚则转筋,此兼风也。手足厥冷,气少唇青,此兼寒也。身热烦渴,气粗口燥,此兼暑也。

  四肢重着,骨节烦疼,此兼湿也。伤风、伤寒,当于伤寒吐利门中求之。若风暑合病,宜石膏理中汤。暑湿相搏,宜二香散。夏月中暑霍乱,上吐下利,心腹撮痛,大渴烦躁,四肢逆冷,汗自出,两脚转筋,宜香薷饮,井底沉极冷,顿服之。桂苓白术汤亦妙。罗谦甫治蒙古人,因食酒肉、饮潼乳,得吐泻霍乱症,脉沉数按之无力,所伤之物已出矣。即以新汲水半碗调桂苓白术散,徐徐服之,稍得安静,又于墙阴掘地约二尺许,入新汲水搅之澄清,名曰地浆,用清一杯再调服之,渐渐气和,吐泻遂止。翼日微烦渴,却以钱氏白术散,时时服之良愈。或问用地浆者何也?曰坤为地,地属阴土,平曰静顺,感至阴之气,又于墙阴贮新汲水,取重阴之气也。

  阴中之阴能泄阳中之阳,霍乱症由暑热内伤而得之,故痹论云:阴气者,静则神脏,躁则消亡。又加暑热,七神迷乱,非至阴之气何由息乎。又治提学侍其公七十九岁,中暑霍乱吐泻,昏冒不知人,脉七八至洪大无力,头热如火,足寒如冰,半身不遂,牙关紧急,此年高气弱,不任暑气,阳不维阴则泻,阴不维阳则吐,阴阳不相维则既吐且泻矣。前人见寒多以理中汤,热多以五苓散,作定法冶之。今暑气极盛,阳明得时之际,况因动而得之,中暑明矣。非甘辛大寒之剂不能泄其暑热,坠浮焰之火而安神明也。遂以甘露散甘辛大寒泻热补气加茯苓以分阴阳,冰水调灌之,渐省人事,诸症悉去后,慎言语,节饮食三日,以参术调中汤以意增减服之,理其正气,逾旬方平复。戴氏云:人于夏月多食瓜果及饮冷乘风,以致食留不化,因食成痞,隔绝上下,遂成霍乱。六和汤倍藿香煎熟,调苏合香丸。湿霍乱,除湿汤、诃子散。七情郁结,五脏六腑互相刑克,阴阳不和,吐利交作,七气汤。霍乱转筋,吐泻不止,头目昏眩,须臾不救者,吴茱萸汤。霍乱吐利转筋,四肢逆冷,须臾不救,急以茱萸食盐汤。霍乱多寒,肉冷脉绝,宜通脉四逆汤。有宜吐者,虽已自吐利,还用吐以提其气,用二陈汤探吐,或樟木煎汤亦可吐,或白矾汤亦可吐。《三因》吐法,用极咸盐汤三升,热饮一升,刺口令吐,宿食便尽,不吐更服,吐讫仍饮,三吐乃止,此法胜他法远矣。俗人鄙而不用,坐观其毙,哀哉。吐后随证调理,亦有可下者。《保命集》云:夫伤寒霍乱者,其本在于阳明胃经也。胃者水谷之海,主禀四时,皆以胃气为本,与脾脏为表里,皆主中焦之气,腐熟水谷。脾胃相通,湿热相合,中焦气滞,或因寒饮,或因饮水,或伤水毒,或感湿气,冷热不调,水火相干,阴阳相搏,上下相离,荣卫不能相维,故转筋挛痛,经络乱行,暴热吐泻。

  中焦、胃气所主也。有从标而得之者,有从本而得之者,有从标本而得之者。六经之变,治各不同,察其色脉,知犯何经,随经标本各施其冶,此治霍乱之法也。如头痛发热,邪自风寒而来,中焦为热相半之分,邪稍高者居阳分,则为热,热多饮水者,五苓散以散之。如邪稍下者居阴分,则为寒,寒多不饮水者,理中丸以温之。

  如吐利后,有表者解之,汗出厥者温之。如既吐且利,小便利,大汗出,内外热者,亦温之。如吐下后汗出,厥逆不解,脉欲绝者,四逆等汤治之。伤寒吐泻转筋,身热脉长,阳明本病也。宜和中平胃散、建中汤,或四君子汤。脉浮自汗者,四君子加桂五钱主之。脉浮无汗者,四君子加麻黄五钱主之。伤寒吐泻转筋、胁下痛,脉弦者,木克土也,故痛甚。平胃散加木瓜五钱,亦可治宜建中加柴胡、木瓜汤。伤寒吐泻后,大小便不通,胃中实痛者,四君子加大黄一两主之。伤寒吐泻转筋,腹中痛,体重,脉沉而细者,宜四君子加芍药高良姜汤。伤寒吐泻,四肢拘急,脉沉而迟,此少阴霍乱也。宜四君子加姜附浓朴汤。厥阴霍乱,必四肢逆冷,脉微缓,宜建中加附子当归汤。戴复庵云:霍乱之病,挥霍变乱,起于仓卒,与中恶相似,但有吐利为异耳。其证胸痞腹 ,气不升降,甚则手足厥逆,冷汗自出,或吐而不泻,或泻而不吐,或吐泻兼作,或吐泻不透,宜苏合香丸以通其痞塞,继进藿香正气散加木香半钱,仍以苏合香丸调吞来复丹。若果泻已甚,则不可用来复丹,泻而不吐,胸膈痞满,先以阴阳汤,或浓盐汤顿服,以导其吐。已吐未吐,并藿香正气散,间进苏合香丸。吐而不泻,心腹 痛,频欲登圊,苦于不通,藿香正气散加枳壳一钱,多下来复丹。欲