肺气虚不能生水也,宜补中益气汤加麦门、五味。阴火上炎而小便赤少,此肺气受伤不能生水也,用六味地黄丸加麦门、五味。肾经阴虚,阳无所生,而小便短少者,用滋肾丸、肾气丸。肾经阳虚,阴无所化,而小便短少者,用益气汤、六味丸。若误用渗泄分利,复伤阳气,阴无所生,而小便益不利,则肿胀之证作而疾危矣。凡大便泄,服理中汤,小便不利,大便反泄,不知气化之过。

  本肺不传化,以纯热之药治之,是以转泄,少服则不止,多服则愈热,所以不分。若以青皮、陈皮之类治之则可。经云:膀胱者,州都之官,津液脏焉,气化则能出矣。泄而口渴引饮,此为津液内亡,用钱氏白术散,或补中益气汤。肾水不足之人患泄,或过服分利之剂而渴者,加减八味丸。失治,必变小便不利,水肿胀满等危证矣。水渍入胃,名为溢饮滑泄,渴能饮水,水下复泄,泄而大渴,此无药证,当灸大 。(在第一椎下陷中。)滑泻,东垣云:中焦气弱,脾胃受寒冷,大便滑泄,腹中雷鸣,或因误下,末传寒中,复遇时寒,四肢厥逆,心胃绞痛,冷汗不止,此肾之脾胃虚也。沉香温胃丸治之。薛氏曰:前证若脾胃虚寒下陷者,用补中益气汤,加木香、肉豆蔻、补骨脂。若脾气虚寒不禁者,用六君子汤,加炮姜、肉桂。若命门火衰,脾土虚寒者,用八味丸。若脾肾气血俱虚者,用十全大补汤送四神丸。若大便滑利,小便闭涩,或肢体渐肿,喘嗽唾痰,为脾肾气血俱虚。宜用十全大补汤送四神丸。若大便滑利,小便闭涩,或肢体渐肿,喘嗽唾痰,为脾胃亏损,宜《金匮》加减肾气丸。《保命集》云:虚滑久而不止者,多传变为利,太阴传少阴是为鬼邪,先以浓朴枳实汤,防其传变。按此法实者用之,虚者不若四神丸实肾之为得也。收涩之剂,固肠丸、诃子散,皆治热滑。扶脾丸、桃花丸、诃子丸、赤石脂禹余粮汤,皆治寒滑。泻已愈,至明年此月日时复发者,有积故也。脾主信,故至期复发。热积,大承气汤。寒积、感应丸。虚者,以保和丸加三棱、蓬术之属投之。赵以德云:昔闻先生言泄泻之病,其类多端,得于六淫五邪、饮食所伤之外,复有杂合之邪,似难执法而治,乃见先生治气暴脱而虚,顿泻,不知人,口眼俱闭,呼吸微甚,殆欲绝者,急灸气海,饮人参膏十余斤而愈。治阴虚而肾不能司禁固之权者,峻补其肾。治积痰在肺,致其所合大肠之气不固者,涌出上焦之痰,则肺气下降,而大肠之虚自复矣。治忧思太过,脾气结而不能升举,陷入下焦而成泄泻者,开其郁结,补其脾胃,使谷气升发也。凡此之类,不可枚举。因问先生治病何其神也,先生曰无他,圆机活法,具在《内经》,熟之自得矣。

  【飧泄】水谷不化而完出是也,《史记・仓公传》 风即此。经云:清气在下,则生餐泄。又曰:久风入中,则为肠风餐泄。夫脾胃土也,气冲和以化为事,今清气下降而不升,则风邪久而干胃,是木贼土也,故冲和之气不能化而令物完出,谓之餐泄。或饮食太过,肠胃所伤,亦致米谷不化,此俗呼水谷利也。法当下者举之而消克之也,以加减木香散主之。东垣云:清气在下者,乃人之脾胃气衰,不能升发阳气,故用升麻、柴胡,助甘辛之味,以引元气之升,不令下陷为餐泄也。又云:凡泄则水谷不化,谓之餐泄。是清气在下,乃胃气不升,上古圣人皆以升浮药扶持胃气,一服而愈,知病在中焦脾胃也。《脉诀》曰:湿多成五泄。湿者,胃之别名也。病本在胃,真气弱。真气者,谷气也。不能克化饮食,乃湿盛故也。以此论之,正以脾胃之弱故也。初病夺食,或绝不食一二日,使胃气日胜,泄不作也。今已成大泄矣,经云:治湿不利小便,非其治也。

  又云:下焦如渎。又云:在下者引而竭之。惟此证不宜。此论其病得之于胃气下流,清气不升,阳道不行,宜升宜举,不宜利小便。《灵枢》云:头有疾,取之足,谓阳病在阴也。足有疾,取之上,谓阴病在阳也。中有疾,旁取之。旁者,少阳甲胆是也。中者、脾胃也。脾胃有疾,取之足少阳。甲胆者,甲风是也,东方春也。胃中谷气者,便是风化也。作一体而认,故曰胃中湿胜而成泄泻,宜助甲胆风胜以克之,又是升阳助清气上行之法也。又一说,中焦元气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣,亦缘胃气不升,故令甲气上行。又云:风胜湿也。大抵此证,本胃气弱,不能化食,夺食则一日而可止。夫夺食之理,为胃弱不能克化,食则为泄,如食不下何以作泄,更当以药滋养元气令和,候泄止渐与食,胃胜则安矣。若食不化者,于升阳风药内加炒曲同煎。兼食入顿至心头者,胃之上口也,必口沃沫,或食入反出,皆胃土停寒,其右手关脉中弦,按之洪缓,是风热湿相合,谷气不行,清气不升,为弦脉之寒所隔,故不下也。曲之热亦能去之。若反胃者,更加半夏、生姜,入于风药内同煎。夺食少食,欲使胃气强盛也。若药剂大则胃不胜药,泄亦不止,当渐渐与之。今病既久,已至衰弱,当以常法治之,不可多服饵也。人之肉,如地之土,岂可人而无肉,故肉消尽则死矣。消瘦之人,有必死者八,《内经》有七,《外经》有一。又病肌肉去尽,勿治之,天命也。如肌