有二:一属风。

  经云:厥阴之胜, 胁气并,化而为热,小便黄赤是也。二属热。经云:少阴司天,热淫所胜,病溺色变。又云:少阳之胜,溺赤善惊。又云:阳明司天,燥气下临,暴热至乃暑,阳气郁发,小便变是也。盖暴热谓地气少阴之热也。邪之所在,皆为不足。中气不足,溲便为之变。补足外踝下留之。用药则补中益气汤是已。小便黄,无如黄柏、知母效。《脉经》云:尺涩,足胫逆冷,小便赤,宜服附子四逆汤,足太冲补之。

  第六册 大小腑门

  遗精

  丹溪书分梦遗精滑为二门。盖梦与鬼交为梦遗,不因梦感而自遗者为精滑,然总之为遗精也。其治法无二,故合之。或问精滑,何因得之?曰:《金匮要略》谓虚劳之病,脉浮大,手足烦,阴寒精自出。又谓脉弦而大,此名革,亡血失精。又谓小腹弦急,阴头寒,脉动微紧,男失精,女子梦交通。

  《巢氏病源》以虚劳病分出五劳、七伤、六极、二十三蒸之名。于七伤中精连,蒸病中玉房蒸,男则遗沥漏精,与尿精,闻见精出,及失精等候皆混同,仍类虚劳门,为肾主藏精,故尽作肾气衰弱之病,似若他脏无损焉,岂其然哉。夫五脏皆藏精者也。尝考《灵枢》本神篇,首谓天之在我者德也,地之在我者气也,德流气搏而生者也。故生之来谓之精,两精相搏谓之神,如是者,通言一身主宰之精神也。因心肾是水火之脏,法天地施化生成之道,故藏精神为五脏之宗主。

  其次言所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意有所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。如是者,皆因心神随物所感,变而分之,是谓五志,遂有五神藏之名。五神既分,则于德化政令性味各司其属者之用,于是心肾之水火,亦俯从五神之列。然而所主之精,神则并行,未始相离,而五神五变者分之如此,则精亦从神之所变,随处与之合矣。故五脏各得藏其精,神以行其用,是之谓藏真主,所以属本气之生化者也。苟有一脏之真不得其正,则一脏之病作矣。苟一脏之精神伤之甚者,则必害其心肾之主精神者也。如所谓怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧,流淫而不止。喜乐恐惧则伤精,精伤则骨酸痿厥而不举。喜乐者,惮散而不藏。恐惧者,荡 而不收。是故主藏精者不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。如是者,精神之在五脏,伤之则淫邪立至。心之在志为喜,在气为火为热。肾之在志为恐,在气为水为寒。于是怵惕思虑伤其神,神伤则火动不止,火动不止则肾水恐惧之志者并矣。恐甚不解则动中而肾自伤,肾主藏精,与所受五脏六腑所输至之精,皆不得藏而时自下矣。此乃以心肾主宰精神者言也。至若他脏之精,各得而泄,有所据乎?曰:《内经》所谓思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为白淫,其病筋痿。筋痿者,生于肝,使内。王注以白淫是白物淫衍,如精之状,因溲而下。虽云如精,殆非将化未成之精而径出者乎。何以言之?精有谓生来之精者,先身生之精也。有谓食气入胃,散精于五脏者;有谓水饮自脾肺输肾而四布,五经并行之精者,此水谷日生之精也。然饮食日生之精,皆从生来元精之所化,而后分布其脏,盈溢则输之于肾,肾乃元气之本,生成之根,以始终化之养之之道也。若饮食之精,遇一脏有邪,则其脏之食味,化之不全,不得入与元精俱藏而竟泄出。与夫所谓脾移热于肾,少腹冤热而痛出白者,义亦如之。王注虽谓消脂烁肉,无乃消其肾所藏之精欤。盖使二脏无病,则此白物其不为精乎。使二脏有病,则所藏之精,其不变为白物而出之乎。以此比例,则肺脾二脏之精,宁不有似肝脏之伤神动气,致精失守而走泄者乎。

  然则治当何如?曰:独肾泄者,治其肾。由他脏而致肾之泄者,则两治之。在他脏自泄者,治其本脏,必察四属以求其治。大抵精自心而泄,则血脉空虚,本纵不收。自肺而泄者,皮革毛焦,喘急不利。自脾而泄者,色黄肉消,四肢懈惰。自肝而泄者,色青而筋痿。自肾而泄者,色黄黑,髓空而骨惰。即脉亦可辨也。或问夜梦交接之理何如?曰:《内经》曰,肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。又曰主蛰,封藏之本,精之处也。又曰,阴阳之要,阳密乃固,故阳强不能密,阴气乃绝。阴平阳秘,精神乃治。阴阳离决,精气乃绝。又曰,阴阳总宗筋之会,会于气街。《灵枢・淫邪发梦》篇曰:厥气客于阴器则梦接内。盖阴器者,宗筋之所系也。而足太阴、阳明、少阴、厥阴之筋,皆结聚于阴器,与冲、任、督三脉之所会。然厥阴主筋,故诸筋皆统属于厥阴也。肾为阴,主藏精。肝为阳,主疏泄。阴器乃泄精之窍,是故肾之阴虚则精不藏,肝之阳强则气不固。若遇阴邪客于其窍,与所强之阳相感,则精脱出而成梦矣。所谓阳强者,非脏之真阳强也,乃肝脏所寄之相火强耳。盖水为阴,火为阳,故通言火为阳,然分言之,则为二。若火盛不已,反消亡其脏之真阳也。肝乃魂之居,藏之真阳虚,则游魂为变,变则为梦,与肝虚病者多梦亡人无异。

  曰:如子所言,梦遗则