寸煎,空心热服。服药未效,大痛攻刺不已,阴缩,手足厥冷,宜香附子,仍炒盐乘热,用绢裹熨脐下。若大小腑不甚通者,五苓散加桂,下青木香丸。初发或头疼身热,或憎寒壮热,并宜参苏饮加木香。有逆上攻,心下不觉痛,而见心疼者,宜以生韭捣取自然汁,和五苓散为丸,茴香汤下。有肾气才动,心气亦发,上下俱疼者,宜异功散吞茱萸内消丸。或且专治下,下痛定则上痛定矣。神方治疝气上冲,如有物筑塞心胸欲死,手足冷者,二三服除根。硫黄火中熔化,即投水中去毒,研细,荔核切片炒黄,陈皮各等分,上为末,饭丸桐子大。每服十四五丸,温酒下,其疼立止。患人自觉疼甚,不能支持,止与六丸,不可多也。食积与瘀血作痛者,导积行血则愈。(于伤食、蓄血二门求之。)

  【诊】寸口弦紧为寒疝,弦则卫气不行,气不行则恶寒,紧则不欲食。寸口迟缓,迟为寒,缓为气,气寒相搏,转绞而痛。沉紧豁大为虚。弦急搏皆疝,视在何部而知其脏,心脉微滑为心疝,肝脉滑为 疝,肾脉滑为癃 ,大急沉为肾疝,肝脉大急沉为肝疝,心脉搏急为心疝,肺脉沉搏为肺疝,脾脉紧为脾疝。寸弦而紧,弦紧相搏为寒疝。趺阳虚迟为寒疝。肝脉滑甚为 疝,肾肝滑甚为癃 。

  (东垣曰:夫滑脉关以上见者为大热,盖阳与阳并也,故大热。滑脉尺部见为大寒,生 疝。滑脉者,命门包络之名也,为丙,丙丁热火并于下,盖丙丁不胜壬癸,从寒水之化也,故生 疝。)

  第六册 大小腑门

  交肠

  交肠之病,大小便易位而出。或因醉饱,或因大怒,遂致脏气乖乱,不循常道。

  法当宣吐以开提其气,使阑门清利,得司泌别之职则愈矣。宜五苓散、调气散各一钱,加阿胶末一钱,汤调服。或研黄连阿胶丸为末,加木香少许,再以煎药送下。丹溪治马希圣年五十余,性嗜酒,常痛饮不醉,糟粕出前窍,便溺出后窍,六脉皆沉涩。与四物汤加海金沙、木香、槟榔、木通、桃仁服而愈。此人酒多气肆,酒升而不降,阳极虚;酒湿积久生热,煎熬血干,阴亦大虚。阴阳偏虚,皆可补接。此人中年后阴阳俱虚时暂可活者,以其形实,酒中谷气尚在,三月后,其人必死,后果然。

  第六册 大小腑门

  肠鸣

  《内经》肠鸣有五:一曰脾虚。经云:脾虚则腹满肠鸣,餐泄,食不化。取其经,太阴、阳明、少阴血者是也。二曰中气不足。经云:中气不足,肠为之苦鸣。补足外踝下,留之五分,申脉穴也。

  三曰邪在大肠。经云:肠中雷鸣,气上冲胸,邪在大肠。刺肓之原,巨虚、上廉、三里是也。四曰土郁。经云:土郁之发,肠鸣而为数后是也。五曰热胜。经云:少阴在泉,热淫所胜,病腹中肠鸣,气上冲胸,治以咸寒是也。东垣云:如胃寒泄泻肠鸣,于升阳除湿汤加益智仁五分,半夏五分,生姜、枣子和煎。丹溪云:腹中水鸣,乃火击动其水也。二陈汤加芩、连、栀子。腹中鸣者,病本于胃也。娄全善云:肠鸣多属脾胃虚。一男子肠鸣食少,脐下有块耕动,若得下气多乃已,已则复鸣。医用疏气药与服,半年不效。

  予用参、术为君,甘草、连、芩、枳、干姜为臣,一帖肠鸣止,食进。又每服吞浓朴红豆丸,其气耕亦平。经云:脾胃虚则肠鸣腹满。又云:中气不足,肠为之苦鸣,此之谓也。肺移寒于肾为涌水,涌水者,按之腹不坚,水气客于大肠,疾行则鸣濯濯,如囊裹水浆之声也。河间葶苈丸主之。

  第六册 大小腑门

  脱肛

  《难经》云:虚实出焉,出者为虚,入者为实,肛门之脱,非虚而何哉。盖实则温,温则内气充而有所蓄;虚则寒,寒则内气馁而不能收。况大肠有浓薄,与肺为表里,肺脏蕴热则闭,虚则脱。本草有云:补可以去弱,涩可以去脱。若脱甚者,既补之必兼涩之。设不涩于内,亦须涩于外,古方用五倍子末托而上之,一次未收,至五七次必收而不复脱矣。久利、妇人、小儿、老人有此疾者,产育及久痢用力过多,小儿气血未壮,老人气血已衰,故肛易于出,不得约束禁固也。肛门为大肠之候,大肠受热受寒皆能脱出,当审其因证,寒者以香附子、荆芥等分,煎汤洗之。热者以五倍子、朴硝煎汤洗之。亦用木贼烧灰,不令烟尽,入麝香少许,大便了、贴少许。或以五倍子末摊纸上贴肛,缓缓揉入。有肠头作痒,即腹中有虫。丈夫因酒色过度。大肠者,传导之官。肾者,作强之官。盖肾虚而泄母气,肺因以虚,大肠气无所主,故自脱肛。治法实元气去蕴热之剂,外用前药洗之,医治无不愈矣。大肠热甚与肠风者,凉血清肠散。

  泻痢后大肠气虚,肛门脱出,不肿不痛,属气血虚。宜补气血为主。赤肿有痛,宜凉血祛风为主。补气血,八珍汤、十全散。凉血,生 、赤芍、槐花、槐角、黄栝蒌、鸡冠花。疏风,防风、羌活、荆芥。久泻痢者,补养脾胃,宜参术实脾汤。用力过多者,十全大补汤、参术芎归汤、诃子人参汤,内加升提药。大肠虚而挟热,