痹。即寒痹痛痹也。痛苦切心。四肢挛急。关节浮肿。宜加减五积散。周痹者。周身俱痛。宜蠲痹汤。

  血痹者。邪入阴分。若被风吹。骨弱劳疲汗出。卧则摇动。宜当归汤。支饮者。手足麻痹。臂痛不举。多睡眩冒。

  忍尿不便。膝冷成痹。茯苓汤。(汇补)

  痹症选方防风汤(河间) 治风胜为行痹。上下行走掣痛。

  防风 当归 赤苓 杏仁(各一钱) 黄芩 秦艽 葛根(各二钱) 羌活(八分) 桂枝 甘草(各五分)

  加姜。水煎。入酒半杯服。

  茯苓汤 治寒胜为痛痹。肿痛拘挛。无汗。

  赤苓(一钱半) 桑皮 防风(各一钱) 官桂(五分) 川芎(一钱二分) 芍药 麻黄(各一钱) 姜 枣茯苓川芎汤 治着痹。四肢重着。流注于经。拘挛浮肿。

  即上茯苓汤。加苍术、炙草、大枣。温服。欲出汗。以温粥投之。

  升麻汤(河间) 治湿痹。肌肉热极。体上如鼠走。唇口反纵。皮肤色变。兼治诸风热。

  升麻 茯苓 人参 防风 犀角(镑) 羚羊角(镑)

  羌活(各一钱) 官桂(三分) 生姜 竹沥五痹汤 治三气客于肌体。手足缓弱。麻痹不仁。

  片姜黄 羌活 白术 防己(各一钱) 甘草(五分) 生姜症在上下。分食前食后。热服。

  茯苓汤 治多饮停蓄。手足麻痹。多睡眩冒。

  即二陈汤加枳实、桔梗。

  蠲痹汤 治周痹。及手足冷痹。脚腿沉重。背项拘急。

  赤芍 当归 黄 姜黄 羌活(各一钱半) 甘草(五分)

  姜枣煎。

  当归汤当归(二钱) 赤芍(一钱五分) 独活 防风 赤苓 黄芩 秦艽(各一钱) 甘草(六分) 桂心(三分) 生姜羌活汤 治白虎历节风毒。攻注骨节疼痛。发作不定。

  羌活 附子 秦艽 桂心 木香 川芎 当归 牛膝 桃仁 骨碎补 生姜虎骨散 治白虎肢节痛。发则痛不可忍。

  虎骨 甘草 全蝎(去毒各五钱) 麝香(一分) 天麻 防风 牛膝 僵蚕 当归 乳香 桂心 白花蛇(酒浸取肉各二两)

  每服三钱。豆淋酒下。

  续断丸 治风湿流注。四肢浮肿。肌肉麻痹。

  当归 续断 萆 (各一两) 川芎(七钱半) 乳香(五钱) 天麻 防风 附子(各一两) 没药(五钱)

  蜜丸。温酒下。

  卷之三 外体门

  痛风

  大意痛风即内经痛痹也。因气血亏损。湿痰浊血。流滞经络。注而为病。或客四肢。或客腰背百节。走痛攻刺。如风之善动。故曰痛风。(汇补)

  内因热盛则痛。湿胜则肿。(经文)大率痰火多痛。风湿多肿。内因六欲七情。或病后亡津。血热沸腾。亦必外感六淫。而后骨节钻痛。久则手足蜷挛。外因涉冷坐湿当风。亦必血热而凝滞污浊。所以作痛。甚则身体块瘰。

  痛必夜甚者。血行于阴也。(丹溪)

  外候轻则骨节疼痛。走注四肢。难以转移。肢节或红或肿。甚则遍体瘰块。或肿如匏。或痛如掣。昼静夜剧。以其痛循历节。曰历节风。甚如虎咬。曰白虎风。(丹溪)

  痛分肥瘦瘦人多阴虚火旺。血不荣筋。肥人多风湿生痰。流注经络。(丹溪)

  上下昼夜上体。宜祛风豁痰。散热微汗。下体。宜流湿行气。和血舒风。阴虚则脉弦散。而重在夜。阳虚则脉虚大。而重在昼。(三锡)

  脉法分辨寸口脉沉而弦。或六脉涩小。皆为痛风。因火作痛。口干燥渴。脉来洪数。因湿作痛。恶心肿满。脉必沉滑。湿热相兼者。身重而痛。脉必沉濡而带数急。血虚痛者。四肢软弱。而痛甚于夜。脉来芤大无力。血瘀痛者。隐隐然痛在一处而不移。脉现涩滞。(汇补)

  证候分辨凡流走不定。久则变成风毒。痛入骨髓。不移其处。或痛处肿热。或浑身壮热。若劳役而痛者。元气虚也。恼怒而痛者。肝火盛也。阴寒而痛者。湿郁也。饮食失宜而痛者。脾郁也。大约按之痛甚者。邪气实。按之痛缓者。正气虚。又肿满重着者。湿也。面红掣痛汗黄者。风也。肩背头项不可回顾者。风入太阳而气郁也。小便数而欠呻者。肺气郁热也。臂髀腰脚骨热肿痛。行步艰难者。湿热成痹也。面赤尿赤者。暑湿相搏也。结阳肢肿。大便秘结者。热毒流注也。肢节掣痛。小筋急痹者。寒也。初起眩晕。自汗。肢节胸胁刺痛者。气也。痛从背起至胸胁者。思虑伤心也。初起胸满呕吐者。食积也。髀枢左右一点痛起。延至膝 肿大。恶寒。夜剧者。

  痰也。四肢历节走痛。气短脉沉者。留饮也。遍身痒痛如虫啮。遇痒即食。不致频啮者。虫也。亦有气血两虚。