角一两,冰水数碗,生地等药无数,而后病始霍然愈,或闻之,惊为异。余曰:何异之有,所患者,世俗之庸耳,天下惟庸人最能误事,以迟疑为详审,以敷衍为精明,以幸免旁人之指摘为是,以迎合主人之意见为能,虽病至转重转危,犹莫求其所以然之故,此诚大可悯矣,夫症有轻重,有浅深。轻者浅者,略投轻剂,便可望愈,若来势极重,宿积尤深,非峻剂多剂不能挽回。譬如衣服,新染油污,一洗即去。若系宿垢,即迭洗亦不能遽净,必漫润之,更刷之括之,几费经营,而后洁然若更新焉。无他,新久之势殊也。是月也,同乡左某因小星病,亦遨余诊。据云:初起服龙胆草,以致病剧,继饮吴萸、桂枝等剂,稍间,延今缠绵数月,头痛且眩,卧不能起,稍坐即旋,畏寒特甚,嗳气不已,腹满食傲,症又转重。余切其脉,左弦数,右微缓,知是肝阴与胃阳两伤,合羚芍地黄汤,理中汤,出入加减治之,诸症渐平。或问其故,余曰;是症也,由误服龙胆所致。盖龙胆苦寒泻肝,误饮入胃,胃亦受戕,人第知龙胆寒肝,不复思其寒胃。恣用吴萸、桂枝,肝阴受灼,风阳以升,而胃中积寒,仍不能化,所以见阴阳两虚之象。阴虚,用羚芍地黄以补之;阳虚,用参术干姜以补之。此正治也。所异者,汤药外,更用炭火炙腹,腹中有声如爆竹状,胀满即觉减轻,较之前症,用冰雪水,一寒一热,迥乎不同,故连类及之。

天人参治证

世之称医道者,每曰术究天人,诚以天有六气,人有七情,病虽干变万化,其大致要不外是。甲戌夏,予与友汤某,雇一叶舟,偕往澄江应试。黄昏解缆后,汤某齿缝见血。据云;前患衄血两次,盈盆盈碗,几濒于危。今又有血,将若之何。余切其脉,浮大而数,询是当午阳盛之时,负日而行,背受薰灼所致。因令舟人去一窗板,嘱伊起坐,以背承其夜气,觉冷,然后安眠。伊惧曰:又添感冒奈何?余曰,以凉治热,以阴济阳,适可而止,何感冒之有焉。依法试之,果愈。壬辰,余客天津,湖南太守周君之仆,病胸瞒食少,脉象虚细无神,余与以温补之剂,周君谓伊中有所部,恐不任补。余问何部?答云:昨接家书,知母不悦其妇故。余曰;是为虚也明矣。凡人之情,怒则气上,悲则气消,止等家事,身亲其境者,决无怒理,只自悲耳。服药数剂,果愈。此二症也,一于天时中尽人事,一于人情中见天理,何谓天时,昼与夜是,何谓人事,取夜之凉治昼之热是;何谓人情,念父母顾妻子是:何谓天理,不敢以爱妻之故迁怒其母是。盖惟尽人事,可以济天时之穷,亦惟循天理,所以为人情之至。试质诸今之善识时务者,与善用情面者。然乎?否乎?

妇女经闭热寒证

女子二七而天癸至。天癸者,天一所生,自然之水也。随气流行,一月一见,其行有常,故名曰经。经至于闭,失其常矣。其病有外因六气而成者,有内伤七情而成者。乙未,上海有陈姓闺暖,天癸数月不至,迭饮通经之剂,以致形瘦食少,咳嗽吐红,心中烦懊,夜寐不安。冬初,来速余诊。切其脉,滑而疾,盏是年六月酷热异常,人感其气,蕴久不化,真阴销灼,阳气上蒸,血亦随之,有升无降,经由是闭。余用羚羔清血汤,二剂,症减。再田羚地益血汤,二剂,症平。后参调经方意治之,天癸即至。丙申春,上海有刘姓妇,血闭不行,恶寒发热,五心烦躁,口苦舌干,面色青黄,病情颇重,来延余诊,切其脉,缓而大,审是经行时过食生冷所致。以逍遥饮、紫金丸意合为一方,数剂即愈。按此二症,一系火邪外感,一系生冷内伤,随症治之,病去而经自来,以是知专事通经无济也。且女子与妇人异,妇人与师尼异,师尼与倡伎异,随人而治,因症而施,庶乎可耳。

妇人痛经阴阳证

经来作痛,有胁痛,有腹痛,有遍身痛,有小腹痛,有经前痛,有经后痛,有经末尽作痛,有经已尽作痛,有吊阴痛,有小便痛,其形不一,所因亦殊。壬辰,余寓都门,有王姓妇,经来月迟一月,遍身疼痛,形色不鲜,恶寒喜暖,症情颇重,来延余诊。切其脉,虚而迟,知是阴血索亏,复感寒邪所致,用当归、川芎,乌药、白芷、干姜、川椒、陈皮,柴胡。炙草、白术为方,数剂,经来渐早,痛势亦轻。后去川椒,加熟地、白芍,调治而愈。乙未,上海有李姓妇,每月经水先期而至,淋漓不尽,腹中攻痛不堪;余诊之,脉数舌绛,知是性躁多气伤肝,而动冲任之脉,合九味四物汤、滋阴丸意为方。数剂,经来少缓,痛热亦平。后仍前方加减,调治而痊。或问经水者,阴血也,妇人以血为主,而中气多郁,郁斯滞,滞斯痛,治法似宜耗气益血。余曰:不然,当随时论症耳。夫气为血配,气热则血热,气寒则血寒,气升则血升,气降则血降,气行则血行,气滞则血滞。果系郎火,气盛于血,不妨用香附散、肝气散与木香、枳壳、槟榔之类,行气开部,若夫气乱须调,气冷须温,气虚须补。男女一般,阳生则阴自长,气耗则血亦涸耳,岂可专耗其气哉。

妇人崩漏虚实证

非时下血,淋沥不止,谓之漏下,忽然暴下,若山崩然,谓之崩中,其症有虚实之分,实者易治