之
。越数日，乃邀诊。至则见其精神萎顿，面色惨黯，目胞下垂，四肢 肿，而左尤甚，头面
亦右温左凉，舌苔薄白在后半部，脉息沉紧。审思良久，曰∶异哉!此寒湿深入骨髓也。疏
方用桂枝、良姜、乌药、香附、陈皮、菖蒲。服四剂，病无增损，而萎顿弥甚，然脉息浮弦
矣。因思邪从下上犯，此药仅温理中焦，宜无益也。于是用细辛、川芎各五分，羌活、 本
、威灵仙、生附子、牛膝、巴戟、苍术、桃仁、杏仁各二钱。决以三剂病已，至期果面色清
亮，言笑有神，饮食倍进， 肿全消，脉息畅大矣。惟肢体尚见微倦，舌尖有小红累，是虚
热也，用桃仁、杏仁、蛤粉、蒲黄，略清结痰，继用香附、青皮、白术、鸡内金、川芎、郁
金、党参、山药，调理脾胃，发水痘而复元。是病也，其初见发热者，是寒湿从阴分上蒸，
与卫阳交战也；惊喊昏厥者，声发于心，寒湿内逼心阳，乍掩热痰，乍涌于包络，所谓积冷
在下，状如厥癫也。若作疮后惊风治之，即败矣。若以子后发热，天明即止，为伤食所致，
而概用消导，亦危矣。诸医以为久病正虚，须用气血两补，其识更陋。夫患湿疮月余而渐愈
矣。谁复议其寒湿内伏耶?无怪血虚不能养心，不能荣筋之说纷纷也。水痘即豌豆疮，伤寒
病后多有，见陶节庵书中。痘发于骨，益征寒湿在骨之非臆说耳!
<目录>卷四\证治类
<篇名>史载之论水气凌心诸脉证
属性：所谓水气者，非必有形之水也，或外中于风寒，或内伤于饮食，或七情所感，脏气虚实
，自
相乘侮，皆是也。夫五脏皆有中寒，而入心最急，古人论之矣。亦有脾阳不足，下焦寒盛，
自然心气下陷，肾气上凌，非关风寒外入者，此为内虚，其势较缓，而其本益深。又有饮食
寒冷及难化之物，坐卧不动，困遏中气，自损脾阳，遂致水饮泛溢膈上，心气不得上升，卒
然心大动，怔忡嘈杂，呕吐大作，阴风内起，二便频泄不禁，昏厥不省人事；或无端自觉凄
怆不乐，或忽然气闷，逼迫无赖，呼号求救，大喘大汗，脑痛如裂，皆心火不扬，为水所扑
之验也。《内经》∶逆夏气则秋为 疟，冬至重病，是心虚畏水之义也。《金匮》牡疟，徐
氏
正如此说。《脉经》三部动摇，各各不同，得病以仲夏，桃花落而死。此心气受伤，至次年
心气当旺之时，有遇缺难过之虑也。大抵风挟寒自外入者，其气猛而急；湿挟寒自下犯者，
其气沉而锐。史载之尝谓∶人之病寒水犯心者，虽治愈，亦不永年。此人世之大病，亟宜讲
明者也。若诊脉见动而应指无力，其人惨淡萎顿者，凶之兆也。兹将史氏所说，条例如下∶
水邪攻心气，用桂与姜壮心气以胜之。其病狂言，身热，骨节疼痛，面赤，眼如拔，而
脑如
脱，心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。凡脉之搏，以有所犯，而鬼气胜之则搏，心脉之搏，
肾邪犯之也。舌卷不能言者，舌固应心，而舌本又少阴脉之所散也。治之之法，不独凉其心
，而且暖行其肾。(凉字作泻字说，泻即攻也。)
心脉大滑，而肾脉搏沉，以汗为心液，今心脉大滑，则水犯之，而动，故汗。(此心气
先为
寒水所遏，而渐透重阴者也，故脉动而有力。载之有论肾寒作喘曰∶六脉沉重而浊浑革至，
如物制之，此为肾寒太过也。如物制之四字，真为动脉传神。)
心脉搏滑急，为心疝；小急不鼓，为瘕。故曰诊得心脉而急，病名心疝，少腹当有形。
此心气不足，血为寒邪所犯也。(凡脉之滑而搏者，皆津液壅结之故也。)
元气虚弱，肾气不足，膀胱气虚，冲任脉虚，丈夫 疝，妇人癃闭。其脉六脉皆动，细
数而轻弦，肾脉小击而沉，膀胱涩而短。(此二节皆寒湿久结，心气渐为所抑者也。)
元气虚乏，肾水极寒，发为寒战，冷汗自出，六脉微细而沉。
寒邪犯心，则肾脉必击而沉，心下大动不安，甚则仆倒，宜先暖其肾，后保其心。(此
心气
虚而卒乘之者也。《内经》∶脉喘而坚，积气在中，时害于食，名曰心痹。得之外疾思虑而
心虚，故邪从之。故劳心太过者，火衰而水易乘之也。)
湿气寒气之胜，同犯于心，心气上行，不得小便。
肾水之胜，凌犯于心。经言∶心气上行，痛留眉顶间，甚则延及胸，头痛，脑户间痛，
宜暖其肾。
寒邪犯心，血气内变，伤损于中，因而下注赤白。此病世之罕有，盖伤犯人之极也。其
证发
热如火，头身俱痛，色如紫草，汁如胶涎，如茶脚，不急治之，杀人反掌。毒痢伤人不一，
惟水邪犯心最重。凡人初患痢，先发寒热、头痛，即是寒邪犯心。(此专就痢疾辨之，
即所谓下利身热者也。)
案上列诸证