月12日。患者于1963年11月25日起，阴茎勃起不适，26日则阴茎强硬疼痛非常，是晚通夜不眠，小便短涩频数，呈深黄色，一夜十余次，疼痛难忍。曾经针灸、腰椎麻醉、阴茎海绵体穿刺，术后感染较重，曾服龙胆泻肝汤不应，又作肾虚，用夏子由奇方(治玉茎长硬不痿、精出，捏之则脆痒如刺针。。方用补骨脂、家韭子各30克为末，每服9克)，服后胀痛更甚。又用六味地黄等滋肾，皆不见效。1963年12月12日下午来诊。患者阴茎勃起强硬肿大，小便不利阴囊及少腹胀痛难忍已18天，诊得寸关脉弦滑，两尺沉弱，舌苔淡黄。治法：补阴以治阳，兼泻肝火，清利湿热为辅。方药：川萆Z，生地黄、熟地(盐水浸)各30克肥知母(盐炒)9克黄柏(盐炒)9克广木香3克车前子9克泽泻6克牛膝9克败龟板60克寸冬15克茯苓15克甘草梢9克八剂，日服1剂针灸关元，长强二穴，俱用泻法。12月20日复诊：服上方至第6剂后，阴茎肿渐消，稍软，能侧卧及坐起，小便已通。八剂后阴茎见软，可下床步行。寸关脉微弦。依原方龟板减30克萆Z减至9克熟地减15克黄柏减至6克。去生地、知母，车前、泽泻。加山药15克，丹参9克，丹皮9克，乌药4。5克，续断6克，山萸9克以扶脾凉血散瘀，再进7剂。12月28日，服上药后阴茎软下，肿消大半，疼痛明显减轻。寸关脉转缓，黄苔退尽。依上方减黄柏至3克，加芍药9克以敛盱清热去其余邪。1964年1月5日治愈出院，随访至5月未再发。
(梁赐明整理：蒋玉伯医案，《广东医学》1：37，1965)[评按]阳强系指阳事举而不收，多因受热而致。如《灵枢经・经筋》云：‘足厥阴之筋，……伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收”。
例一因湿热毒火为病，故初用大剂苦寒泻降宣通，续以滋阴抑阳、降火补水为主，并加用清热解毒消肿散结之剂，内外治相结合而愈。
例二证属肾虚肝旺，单用滋阴则缓不应急，纯泻肝而不填阴则欲速不达。故用大剂滋阴为主，佐以平肝清热利湿，冀以两全，并配合针灸治疗，针药并用，以解病家难言之苦。凌波按：阳强尚属易治，若一味苦寒，则戕伐正气，往往在阳强之后又继以阳蒌，此又学者不可不知。
(四十)癃闭
例一何XX，女，50岁，初诊日期；1978年7月15日。患者小便黄少，有时小便不通，胃部及腹部两侧胀满，自觉有水停滞于内，饮食很差，常嗳气，多矢气，喉中时觉有痰，头部昏重，手足发烧，晚上口干，出气觉热，有时心慌心跳，曾服香燥清利汤药均未奏效，反觉胀满愈甚，小便更加不通，诊得脉象微弱，舌质淡萎。辨证：气血不足，脾肾阳虚。治法：补气益血，扶脾强肾，佐以润肺。方药：泡参9克炒白术9克茯苓9克黄芪12克当归9克川芎6克白芍9克菟丝子12克补骨脂9克肉桂3克砂仁6克广木香6克麦冬9克甘草3克益智仁9克，上方服6剂后，诸症大减，小溲已得通利，腹亦不胀，―后续服至30余剂，自觉康复。随访二年多，情况良好。
(李克淦整理，李斯炽医案《新医药学杂志》?：22，1978)
例二任XX，男，56岁，门诊号；7528055，初诊日期，1975年6月25日。有前列腺肥大史，尿少色黄且痛，足肿按之如泥，；凹陷不起，面色灰滞，眼睑浮肿，本月6日起尿闭，曾三次导尿，刻下小便不畅，尿频量少，夜5～6次，舌边红，苔白干燥，脉沉细涩，超声波检查：膀胱积水500毫升。辨证：湿热瘀阻于下焦，膀胱宣化失司，发为淋沥而痛。―治法：清利通淋。方药：炒知柏各9克肉桂丸1．5克(分吞)木通9克篇蓄草18克块滑石30克金钱草30克红藤30克败酱草30克桃仁12克防己12克虎杖30克生升麻9克7月2日
(二诊)，小溲较利，量亦增多，尿痛亦止，足肿亦消三分之二，苔薄白，脉沉细，尿利肿消，水湿已得下泄。超声波复查：膀胱余尿仅100毫升，原方再进。?月9日
(三诊)：足肿又退，小便次数减至每夜1～2次，但尿色深黄且混，味臭，纳呆乏力，脉沉细，苔薄，舌质红。下焦湿热未楚，再守原意进退。炒知柏各9克肉桂丸1．2克(分吞)红藤30克粉萆Z12克败酱草30克米仁15克木通4．5克竹叶9克虎杖30克生黄芪15克防己9克六一散30克(包煎)7月22日
(四诊)：上方服14剂。年逾半百，脾肾两亏，阳不足则阴无以化，故服通利之剂，足肿虽减而未能尽退，观其尿色黄混，量不多，而色灰黄。乃湿热尚未清彻之故也。法当标本兼顾。炒知柏各9克肉桂丸1．8克红藤30克败酱草30克熟附片6克白术芍各9克猪茯苓各12克泽泻18克椒目6克虎杖30克7剂。服本方后，足肿退净，水湿得泄故也，尿量多，色淡黄，超声波检查：膀胱积水已消，下焦湿热已得净化，患者已无自觉症状，再以前方续服，巩固疗效。
(《张伯臾医案》)[评按]癃闭系指排尿困难、少腹胀痛，甚则