二次，肿痛见减，又抽得脓液少许，内服方仅玄明粉减为4．5克，再服2剂。11月18日至19日，咽头肿势渐退，吞咽稍利，颔下之肿块亦消，惟右耳尚有轻微胀感，情况续有好转。进清热消肿利咽之剂，右喉痈肿胀散漫不收，虽有化脓之象，但根坚不软，脉象细数，苔腻带糙，此内热不清，痰瘀凝结不化所致，再与苦降消肿而化痰热。细川连1．5克生赤芍9克粉丹皮9克牛蒡子9克挂金灯9克山豆根9克白桔梗3克生甘草2．4克金钥匙3克金银花9克连翘壳9克生姜9克生姜皮9克去外敷药。10月20日：红肿续退，脓已无。10月21日开始吃粥，续服上方5剂。至10月26日病愈出院，共住院15日，前后病程二十二日，与代茶方带回调理：山豆根4．5克白桔梗2．4克生甘草1．5克京元参4．5克金钥匙2．4克煎汤代茶连服七日。
（张赞臣主治，陈之才整理：喉痈的辨证施治《中医杂志》9：11，1964）
【怦按】喉痈系指发于喉间及其附近痈疡的总称。相当于咽部脓肿等病。例一证属胃火上升，痰热内蕴，急以泄热消肿，“以消为贵”，但如消之不应，则当促其早日成脓，刺破溃脓，毒随脓泄而愈。例二始用清热解毒消肿之剂，配合穿刺抽脓，但仍根坚不软，系因内热不清，痰瘀凝结不化之故，续用苦降消肿、清化痰热之法而愈，并与代茶饮方清解余热，以防复燃。张氏案方贴切，药用颇具特色。
（十六）白喉
例一刘××，男，21岁。高热烦渴，目赤声哑，口臭气促，咽喉红肿，白膜满布，妨于咽饮，小溲短赤，大便秘结，舌苔黄燥，脉象洪数。辨证：燥热伤阴，复感疫毒之气，肺胃同病，发为白喉。治法：清热养阴，凉血解毒。方药，养阴清肺汤加味。元参9克生地9克麦门冬9克川贝母6克丹皮6克甘草3克炒白芍6克薄荷1．5克生石膏30克元明粉9克知母9克另用锡类散外吹患处。水煎一日夜服完，热减神清，白膜未再发展，大便畅行，转方去元明粉，再进2剂，病势大减。再诊去知母，加金银花12克，又服3剂，白膜消失，续以养正汤4剂，调理而安。玉竹参15克制首乌12克当归9克熟地12克生地9克淮山药12克茯苓6克女贞子9克麦门冬6克白芍6克天花粉6克炙甘草3克水煎服隔日1剂。
（赖良蒲《蒲园医案》）
例二孙某，20岁。得白喉症，屡经医治，不外《白喉忌表抉微》诸方加减，病日增重。医者诿谓不治，始延愚为诊视。喉关纯白，粘涎甚多，须臾满口，即须吐出。脉细弱而数，舌胖嫩淡红，知系脾肾两虚，肾虚气化不摄，则阴火上逆，痰水上泛，而脾土虚损，又不能制之，故其咽喉肿疼粘涎若是之多也。投以六味地黄汤，滋补脾肾以清虚火，又加于术，少加苏子，制痰水上泛。方药：大熟地18克淮山药12克（生打），山萸肉6克云茯苓9克粉丹皮4．5克福泽泻4．5克生于术4．5克苏子2．4克连服10剂而愈。（《重印全国名医验案类编》张锡纯医案）
【评按】白喉系指能相互传染的“疫喉”。《重楼玉钥》云：“喉间起白如腐一症，其害甚速。……一经误治，遂至不救。”本病系因瘟邪疫毒侵袭，且与天时燥气流行，内则肺肾阴虚，肠胃积热所致。例一肺阴大伤，胃热甚炽，急投大剂养阴清肺汤，生津润肺，佐以清热通便，则肺胃蕴热得以下行，再加解毒以清余氛，最后培元固本而收功。另外，白喉由燥热而致者较多，而因表邪诱发者亦颇常见。例二屡经医治，已见脾肾两虚，阴火上逆之象，法用滋补脾肾，清虚火、制痰水而治愈。盖实火易清而阴火难平，虚实不辨则举棋便错。
（十八）梅核气
例一杨某，男，65岁，初诊日期：1965年10月28日。十年来，自觉咽中梗阻，胸闷，经四个月的治疗已缓解。1963年曾复发一次，近日来又觉咽间气堵，胸闷不畅。六脉沉滑，舌正苔黄腻。检查无肿瘤。辨证：痰湿阻滞，胸中气机不利，此谓梅核气。治法：开胸降逆，理气豁痰。方药：苏梗3克厚朴3克法半夏6克陈皮3克茯苓6克大腹皮3克白芥子（炒）3克薤白6克炒莱菔子3克降香1．5克竹茹3克白通草3克路路通3克10剂。11月8日
（二诊）：服上药，自觉咽间堵塞减轻，但偶而稍阻，食纳无味，晨起痰多色灰，失眠，夜间尿频量多，大便正常，有低热。脉转微滑，舌正苔秽腻。湿痰见消，仍宜降气、和胃、化痰为治。原方去薤白、陈皮，加黄连1．5克、香橼皮3克，白芥子加1．5克。10剂11月22日
（三诊）：服药后，咽间梗阻消失，低热已退，食纳、睡眠、二便均正常。不再服药，避免精神刺激，饮食调理为宜。（《蒲辅周医疗经验》）
例二储××，女，52岁。自觉咽中有异物感已三年，时轻时重，去年来症状加重，咽中介介如梗状，吞之不下，吐之不出，伴有胸闷吊痛，口腻目酸等症。平时多郁善怒，情怀不畅，肝气不舒，气滞痰凝，郁而化火，上阻于咽嗌之间，遂成此症。病属梅核气，须开展胸襟，再以