审其有热无结,则又惟有
酌用阿胶
鸡子黄汤,养阴熄风而已。
其或病中遗滑,湿热袭入精窍,小便涩痛者,导赤散合加味虎杖散,一面养阴通窍,一面化湿泄热,其症
自愈,或用猪苓汤合 鼠矢散亦效,切忌用止涩药以强止之。
至于伏暑,由夏令吸收之暑气,与湿气蕴伏膜原,至秋后而发者是也。内经曰∶夏伤于暑,秋必 疟。又
曰∶逆夏气则伤心,秋为 疟,奉收者少,冬至重病。此即经论伏暑晚发之明文也。就余所验,发于处暑以后
者,名曰伏暑,病尚易治;发于霜降后冬至前者,名曰伏暑晚发,病最重而难治。其伏邪往往因新邪而发,如
叶氏云∶伏暑内发,新凉外束。确多是症。初起恶寒发热,午后较重,状似疟疾而不分明;继而但热不寒,
热甚于夜,恶心胸闷,口干不喜饮,至晨得汗,身热稍退,而胸腹之热不除,日日如是,往往五七候始解,治法
须辨其舌。
舌苔白腻而浓,或中虽黄黑,而边仍白滑,膜原湿遏热伏也。宜用新定达原饮,加藿香、青蒿,达膜原而
解外邪。外邪解,而热不罢,汗自出,不恶寒反恶热,即伏邪发现矣。苔必转黄而糙,或黄浓而腻。症必胸腹
痞满,按之软而作痛;大便或秘或溏,或虽解不多,或虽多而仍觉不爽;小便必赤涩,或黄浊。此由浊热粘腻之
伏邪与肠中糟粕相搏,必积有溏酱粪。宜用加味小陷胸汤加陆氏润字丸缓通之,或加枳实导滞丸缓下之,往往
服二三钱大解一次,再服再解,不服不解。如此服五六次,行五六次,而伏邪始尽。若里邪已尽,而热仍不退
者,审其舌无多苔,或苔薄而无质地,即邪少虚多,阴虚火旺矣,则一以育阴养液、整肃余热为主,如甘露饮
去熟地,加西洋参、蔗浆、梨汁之类。若虚甚而神气消索,一无实热现象者,甘凉犹不中的,宜用甘平温润之
剂,如参麦六味、加减复脉之类,频进而垫
托之;切勿见其无速效,而中途易法,致今不救。余每见伏邪因中无砥柱,内含空虚,乘虚内陷,得育阴垫托,
从中下焦血分复还气分,于胸腹、缺盆、肩、颈、肘、臂等部位,发白 而解;若枯白无水,则又为阴涸之象,
症多不治。
舌绛干光,或鲜红起刺,症若闷瞀厥逆,日轻夜重,烦躁不宁,左脉弦数者,必邪伏血分,深入阴经也,
病多凶变。挽救之法,须审其火重而便通者宜清,石氏犀角地黄汤主之。兼神昏蒙闭者,重加瓜霜紫雪丹,
以宣心脑之络热。火重而便闭者宜下,拔萃犀角地黄汤主之。兼风动痉厥者,重加羚羊角、龙胆草、清童便,
以熄肝胆之风火。大势瘥后,一以育阴潜阳为主,三甲复脉汤加减,或以叶氏加减复脉汤育阴垫托,往往有从
里达表,舌起白苔,伏邪由汗而解。将欲汗时,脉必浮缓,苔必宣松。汗解后,白舌苔有即退者,有迟一二日
始退者,必得苔净、脉静、身凉,舌之两旁再生薄白新苔,方为邪尽。
如伏暑初起,有因秋燥及冬温时气,触引而发者,舌多燥白,或望之似润,扪之仍糙,症兼咳吐粘痰,胸
部串痛,唇干齿燥,或咽干喉痛,当先以邵氏热郁汤,辛凉轻润,以宣解上焦之新邪,余可仍仿前法酌用之。
至于伏暑兼寒而化疟,挟滞而化痢,参看温热兼症疗法门可也,兹不赘。以上皆湿火症国中,未传变之大要也,
余症详本书温热各论中。



<目录>第一卷\温热总论

<篇名>论温热即是伏火(添加)

属性:次论燥火之症治。易曰∶火就燥,燥万物者莫 乎火。沈尧峰曰∶温热二症,火气兼燥。薛瘦吟曰∶温热
之邪,皆从燥化,其为病也,多燥而少湿。有热而无寒,故只须以中焦津液为主,而清解络热为要。由是观之,
非特风温、暑温、伏暑、温毒之伏火症,火易就燥,即冷温、湿温之兼寒兼湿,
而寒郁之久,必从火化。湿郁之极,必兼燥化也。其病四时皆有,而深秋初冬为尤甚。其邪必伏于血络,内
经所谓内舍于营是也。大凡肝络郁而相火劫液,液结化燥者,火盛则发于少阳胆经,风动则发于厥阴肝经;
心络郁而君火烁阴,阴虚化燥者,上蒸则发于太阴肺经,下烁则发于少阴肾经。而无不累及阳明胃腑者,以
胃主一身之津液也(拯华注∶西医云肠胃消化器为一身之津液路)。初起邪在血分,当分别实火、虚燥。
实火从伏邪入血,血郁化火,火就燥而来,病势较湿火症尤急而重,用药必不可轻。如发自少阳胆经者,
必相火炽而营分大热,首犯胃经血分,其舌色必鲜红起刺;或鲜红而舌根强硬;或纯红而有小黑点;或纯红而
有深红星,间有红点如虫碎之状者;或纯红而苔粘有裂纹,如人字、川字、爻字不等,或裂纹如直槽者。脉息
弦滑而盛躁,或右大而左弦数。神多烦躁,甚或如醉如狂,搅乱惊窜。色必面赤如朱,目白均现红丝。症必壮