肠,传于广肠而下者也。
便后由足阳明随经入胃,(阴络伤
血内溢)。淫溢而下者也。古人所谓近血远血是也。又云∶咯血为病最重,(咯血乃虚劳之渐
,
其症最危。)且难治者,以肺手太阴之经,气多血少。又肺者金象,为清肃之藏,今为火所
制,迫
而上行,以为咯血,逆之甚矣。上气见血,下病闻音,谓喘而咯血且痰咳嗽也。又云∶从高
坠下,惊仆击搏,流滞恶血,皆从中风论,终归于厥阴。此海藏之说。盖厥阴多血,其化风
木,是以然也。有形当从血诊,无形当从常治,夏仲庸因蹈海惊悸,心为不宁,是为无形
,从
风家治之而愈。又云∶唾血责在下焦阳火煎迫击为之也。(唾血属肾虚火炎。)肾主唾,为足
少阴
,少血多气,故其症亦为难治。又有所谓肠风藏毒者,肠风则足阳明积热,久而为风,风有
所以动之也。脏毒则足太阴积热,久而生湿,从而下流也。风则阳受之,湿则阴受之。曹
氏
《必用方》云∶吐血须用干姜、甘草作汤与服,或四物理中汤亦可。如此无不愈者,若服生
地黄、竹茹、藕汁,去生便远。
<目录>卷上
<篇名>出血不止
属性:《九灵山房集》云∶湖心寺僧履者,一日偶搔 (音国,曲脚也。)中疥,忽自血出,
如涌泉。(肌衄者,《内经》名之血汗是也。《集验方》用黄芩渍水擦之,屡试良方也。)
竟日不止。疡
医治疗勿效。邀吕元膺往视,履时已困极,无气可语,及持其脉,惟尺部如蛛丝,他部皆无
。
即告之曰∶夫脉气血之先也,今血妄溢,故荣气暴衰,然两尺尚可按,惟当益营以泻其阴
火,乃作四神汤加荆芥穗、防风,不间晨夜并进,明日脉渐出,更服十全大补汤,一剂遂痊
。
<目录>卷上
<篇名>呕血
属性:宜降气,不宜降火。水曰润下,火曰炎上,引其气而使之下,即以水克火之理,是降气
即所以
降火也。若用苦寒之药以降火,火万无降理,盖炎上作苦,苦先入心,故芩、连之苦,本助
火入
心经之药,而名为降火者,徒以其寒耳。寒能凝血,苦能伤胃,是非但不能抑上升之气,而
使之
平行,横溢之血,而使之归源,害且有不可胜言也,可不戒哉。宜行血不宜止血,凡呕血之
症,
其始也,未有不病胸胁痛者,盖由平日起居失节,致血停瘀之久,不能归源,满而溢焉。遂
发为
呕,殆非一日之积矣,使其流行宣畅,散行百脉,又何呕之有。故凡治呕血之症,必须用行
血
之药,宣其余滞,而推陈以致新焉,血既流行,胃脘清楚,自不出矣。是行之乃所以止之也
,
医往往拘泥犀角地黄汤等,过于凉血,虽间或止之,其后常患胸胁大痛,肿满等症,以致不
起。
盖血得凉则陈者不行,新者不生,瘀物愈积,而真元愈削故也。况血不可止,而强欲止之奚
得乎。
恙由郁久化火,外袭暑热,故倾盆呕出,危殆已极。诸药不受,余曾治一妇,危在顷刻
,因思诸
药皆苦寒,是以投以即呕,借用八汁饮,冀其甘寒可以入胃清上,血止再商,投之果应。
方载《治验录》,参观可也。
宜补肝不宜伐肝。肝藏血,血阴物也,阴难成而易亏,又肝为东方木,于时为春,为发
生之
脏,宜滋养而不宜克伐,先医谓肝无补法,大谬论也。失血之后,肝藏空虚,汲汲焉实之
不暇,
而敢以纤毫平肝之药伐之哉,往往见其治疝胀诸症,谓为肝火有余,而用平肝之药,以致爪
青
囊缩而不起者,则肝之不可伐也,亦明矣。
余外兄虞检庵病呕血,医欲用降火平肝止血之药
,
而余贻尺牍止之,奈虽用余言,从事于补,而时止时作,大率吐后新血既生,四五日还复吐
出
,迁延岁月,忽得散脉,知决不可为矣。更数日卒。盖自得病以来,未尝瞑目而卧也,肝为
藏
血之脏,故人卧则血归肝,今肝脏虚极,不足以摄血,而荣卫之气,亦不复行于表分,故不
复瞑
目而卧,则血无所归矣。血无所归,故积久而复吐出,自然之理也。余一时思不及此,心常
缺
然,岁己卯秋,始晤缪仲淳于白下,相得甚欢,忽谓余曰,补血须用酸枣仁。余洒然有省,
嗟
乎,一人之心思有限,而病态无穷,非博览而约取,舍己而从人,即精如卢扁,不能无失也
。而况资庸智喑,学俭识寡者乎,既用自箴,因书之以诏来者。
庸俗每言伐肝,贻害匪浅,往往延成痼疾,殒身者有之。第未明肝为藏血之脏,人卧血
归于肝,