水蒸汽饱和，汗液不得蒸发，因不得适当排泄也。健康人之排汗量，平均一昼夜有二磅因之多，劳力之人及夏日，犹不至此；然皮肤上不常见汗滴者，以其一出汗腺，即蒸发成汽，飞散于空气之中故也。黄梅时节，或潮湿之地，空中水蒸汽常有饱和状态，则汗液之已出汗腺者，不得蒸发，未出汗腺者，阻于腺口，未蒸发之汗，不能复出，则为外湿之病。内湿者，因炎症所起之炎性渗出物也。炎症初期，患部之毛细血管扩张，呈充血状；血液之流动成份，及固形成份，常渗出于管外，渗出管外之流动成份，名曰炎性渗出物。其停潴于体腔内者，即为饮；浸润于组织中者，即为湿；甚者则为水肿。炎症多发于有粘膜之器官，其时粘膜表面，由毛细血管渗出浆液，而粘液之分泌，亦同时增加；此种病变，发于胃，则为痰饮；发于子宫，则为带下；发于咽头气管支，则为喉痒咳嗽；发于大肠，则为下利；发于十二指肠，则为黄胆；此皆所谓内湿也。”这篇文本，以科学方法，解释汗液阻于蒸发而生的疾患，叫做外湿；炎性渗出物所生的疾患，叫做内湿。明白了当，把湿的病因和病理，原盘托出，对于我们的帮助是很大的。
第八章・伤寒兼证
第三节・伤寒兼痧
（俗称冷痧。势急者又名急痧。势缓者则名慢痧）。
【因】日间触闻臭秽。夜间露宿贪凉。其大要也。夏秋最多。缓则寒湿凝滞于脉络。或湿热郁遏于经隧。急则鼻闻臭毒而阻逆上气。或内因食积而壅塞中气。皆能气胀成痧。故通称痧气。又称痧胀。或称痧秽。
【证】头胀晕痛。发热恶寒。胸闷气逆。腹痛胀满。轻现红点。重现青筋。甚有上下不通。吐泻不得。四肢厥逆。
绞肠剧痛。或挟臭毒。或挟食滞。面色青黯而指甲亦青。舌苔灰白而滑者。冷痧夹食也。面色紫浊而指甲亦紫。舌红苔白而糙者。热痧夹食也。甚或猝然腹痛昏倒。面色黑胀。不呼不叫。舌苔灰腻者。此为痧闭。证最危急。亦有一发即洞泄肢冷。腹胀无脉。舌苔白腻者。此为痧泻。证亦凶险。
【脉】沉弦而滞。甚则沉伏者。此寒闭于外。痧郁于内。气郁血凝而不能外达也。
若沉弦而数。甚则沉牢者。此冷食中阻。痧毒内伏。湿遏热结而不能外发也。初尚弦劲搏指。继则昏厥无脉者。《内经》所谓大气入于脏腑。病多猝死是也。
【治】伤寒兼痧者。先去外寒。急用辛香流气以发表。香苏葱豉汤去甘草。加越鞠丸（三钱）白蔻末（六分冲）、继辨其因以去痧。寒湿凝滞脉络者。急用辛温流气以芳透。仁香汤加浙苓皮（四钱）、生苡仁（六钱）、湿热郁遏经隧者。急用苦辛凉淡以疏利。藿香正气汤加辰砂拌滑石（五钱）、绵茵陈（三钱）、焦山栀（三钱）。臭毒阻逆上气者。急用芳香辟秽以宣上。连翘栀豉汤加紫金锭（二枚、磨汁冲）。食积壅塞中气者。若其人吐泻不得。急用涌吐法。炒盐汤冲生萝卜汁。继用理气法。香砂二陈汤冲紫金锭汁。若其人泻利无脉。当辨阴阳。阴痧急用正阳四逆汤。以回阳通脉。阳痧急用红灵丹。（一二分、凉开水调下。）或行军散。（二三分、鲜石菖蒲汤调下。）以开关通脉。至其外治法。轻则用刮痧法。（用瓷碗盖搽香油。刮肩背及手足臂湾等处）。搐鼻法。（用通关散吹入鼻孔以取嚏）。重则用刺痧法。（用银刀刺入少商、中冲、尺泽、委中、及舌紫筋出血以放痧）。此皆宣气活血。内外开通之法也。
【秀按】自古医书。从无痧证之名。始见于赵宋三世医张季明医说。引叶氏录验方辩痧一则。谓痧病江南旧无。今东西皆有之。其证初发寒栗似伤寒。状似疟。头疼壮热。手足厥冷。初以饮艾汤试吐。即是其证。急以五月蚕蜕纸一片。剪碎按碗中。以盘盖密。以沸汤泡半碗许。仍以纸封盘缝。勿令透气。良久。乘热饮之。就卧。以浓衣被盖之。令汗透便愈云云。此即后世所谓冷痧之滥觞也。继起者。前明张景岳。着刮痧新案。其说简略。惟国初郭张王三家。各有发明。郭右陶着痧胀玉衡。其说甚辩。大旨谓书虽不载痧名。而所云青筋白虎。中恶。干霍乱等名。实皆痧证之见于诸书也。至俗称绞肠痧。由来已久。其病种种不一。或为暗痧。或为闷痧。或为痧晕。或为痧痛。或为痧胀。或为痧块。或现痧筋。或现痧斑。总由于气郁血凝。湿滞食积。其总因则以地方不洁。冷热不调。饮食不节。情志不畅者居多。看法。先辨表里。次辨冷热。其治法。
痧在肌肤。当刮即刮。痧在血肉。当放即放。痧在胃肠经络。当药即药。若痧气横行。
表里充斥。当三法兼用。刮痧用油盐搽在瓷碗盖中。先刮胸前脘腹。次刮后背脊骨。又次刮手足两湾。使痧毒不致内攻。放痧要看痧筋。痧筋色青者。血毒初郁。证尚轻而易放。色紫红者。血毒已盛。证已重而难放。色黯黑者。证极重而放亦不出。或现于数处。或现于一处。必须用银针刺之。去其毒血。一放头顶百会穴。一放两太阳穴。一放印堂。一放舌下两旁。一放喉外两旁。一放双乳两旁。均须浅刺。一放两手足十指头。<