。小便反多。以饮一斗。小便一斗。肾气丸主之(方见妇人杂病中)
〔衍义〕医 云。女子阴物也。晦淫则生内热惑蛊之疾。仲景独称男子。倘亦此意。
肾者主水主志。藏精以施化。若惑女色以丧志。则泄精无度。火扇不已。所主之
水所藏之精无几矣。水无几。何以敌相火。精无几。何以承君火。二火乌得不炽
而为内热惑蛊之病耶。二火炽。则肺金伤。肺金伤。则气燥液竭。内外腠理因之
干涩而思饮也。且肾乃胃之关。通调水道。肺病则水不复上归下输。肾病则不
复关键。不能调布五经。岂不饮一斗而出一斗乎。用八味补肾之精。散其本也。
不避桂附之热。为非辛不能开腠理。致五脏精输之于肾。与其施化四布以润
燥也。每恨古今论消渴者。多集其症。而不举其所自者有之。举其端而不明其
源者有之。仲景因当时失第六卷论六气之详。故只就金气而言病。不及乎火。
惟张子和论君相二火。可补仲景之未备。相火游行五脏间。火主动。动之和者。
则助本脏气生化之用。动之不和者。即为害之大也。妄动之火势盛。必挟本脏
气同起。当时脏气。有虚有实。有阴有阳。主气主血。升降浮沉。各一体用。是故治
火之中。必当先审脏气。虚则补之。实则泻之。在阳则调其气。在阴则理其血。当
升而反降者。必举之。当降而反升者。必抑之。须兼五行金木水火土之性。从而
治之。使无捍格之患。则火有所归宿而安矣。肾气丸内有桂附。治消渴恐有水
未生而火反盛之患。不思内经王注。火自肾起。为龙火。当以火逐火。则火了灭。
以水治之。则火愈炽。如是则桂附亦可从治者矣。
脉浮。小便不利。微热消渴。宜利小便发汗。五苓散主之。
〔衍义〕伤寒论太阳病。发汗后。大汗出。胃中干。烦躁不得眠。欲得饮水者。少少与
之。令胃气和则愈。若脉浮。小便不利。微热消渴者。五苓散主之。注曰。若脉浮者。
表未解也。饮水多而小便少者。谓之消渴。里热甚。实也。微热消渴者。热未成实。
上焦燥也。与是药生津液。和表里。
渴欲饮水。水入则吐者。名曰水逆。五苓散主之。(方见上)
〔衍义〕伤寒论中风发热。六七日不解而烦。有表里症。渴欲饮水。水入吐。名曰水
逆。注曰。六七日发热不解。烦者。邪在表也。渴欲饮水。邪传里也。里热甚。则能消
水。水入则不吐。里热少。则不能消水。停积不散。饮而吐也。与此药和表里。散停水。
渴欲饮水不止者。文蛤散主之。
\x文蛤散方\x
文蛤(五两)
上一味。杵为散。以沸汤五合。和服方寸匕。
〔衍义〕文蛤散治伤寒冷水 若灌。其热不去。肉上粟起。意欲饮。反不渴者。此治
表之水寒。今不言表。而曰饮不止。属里者亦用之。何也。尝考本草。文蛤、海蛤。治
浮肿。利膀胱。下小便。则知内外之水。皆可用之。其味咸冷。咸冷本于水。则可益
水。其性润下。润下则可行水。合咸冷润下。则可退火。治热证之渴饮不止。由肾
水衰少。不能制盛火之炎燥而渴。今益水治火。一味两得之。内经曰。心移热于
肺。传为膈消者。尤宜以咸味。切于入心也。
淋之为病。小便如粟状。小腹弦急。痛引脐中。
〔衍义〕淋如粟状者。因脾胃不足。流浊下入胞中。而膀胱属水。湿浊下流。土克之
也。土克则水气不行。郁化为热。煎熬胞中。浊结如粟之水。则胞之下系。与溺窍
皆滞涩不利。且厥阴之脉。循阴器。主疏泄。胞涩不利。则厥阴之气亦不利。故攻
克于膀胱之分。作急痛引脐中。脐中者。两肾间。膀胱上口也。巢氏病源云。膀胱
有热者。水涩淋涩。小腹弦急。痛引脐中。盖本此耳。
趺阳脉数。胃中有热。即消谷引食。大便必坚。小便则数。
〔衍义〕消万物者莫甚于火。胃有热即消谷。消谷则饥。饥则引食。食虽入。以火燥
其玄府。水津不布。下入膀胱。肠胃津液不生。故大便坚。膀胱内热。则损肾阴。阴
虚则水不得固藏。故数数出之。巢氏病源云。肾虚则小便数也。
淋家不可发汗。发汗必便血。
〔衍义〕淋者。膀胱与肾病热也。肾属于阴。阴血已不足。若更发汗。则动其荣。荣动则血泄矣。
小便不利者。有水气。其人苦渴。栝蒌瞿麦丸主之。
\x栝蒌瞿麦丸方\x
栝蒌根(二两) 茯苓(三两) 薯蓣(三两) 附子(一枚炮) 瞿麦(一两)
上五味。末之。炼蜜丸梧子大。饮服三丸。日三服。不知。增至七八丸。以小便利。腹中温为知。
〔衍义〕内经云。肺者。通调水道。下输膀胱。又谓膀胱藏津液。气化出之。益肺气通
于膀胱。上通则下行。下塞则上闭。若塞若闭。或有其一。即气不化。气不化。则水
不行而积矣。