"病徐而迟。"故不少患者经久不愈,至次年孟夏才得以康复。

1987年元旦前后,上海、宁波、杭州地区甲肝大流行,据查因食毛蚶有关。1987年中运土运不及、阳明燥金司天、少阴君火在泉、胜气胜、复气热,灾宫三,《六元正纪大论》曰:"民病咳嗌塞、寒热发暴、振溧癃秘,清先而劲,毛虫乃死、热谷而暴,介虫乃殃。"该年"五之气、春令反行、草乃生荣,民生和。终之气、阳气布、候反温。"1988年太阳司天之政,"气化运行于先天,天气肃、地气静。""初之气,地气迁,气乃大温、草乃早荣。民乃厉、温病乃作、身热头痛呕吐。"运气学说预测到1987年小雪至1988年春分期间,长江沿海地区气候温热,毛蚶、螺蛳等介壳类动物灾殃,人民犯温病,疫病流行,当时甲肝大流行状况与运气学说预测的十分确切。我根据运气所临六气应用苦寒之品大青叶、山栀、淡芩防治甲肝令人满意。

运气相临

根据运气相临、阴阳五行所属情况,分出天符、岁会、太乙天符年,在天符与岁会年中,中运与司天、在泉之气同化、气候专一、则更要慎防"至而太过"而危害成灾,《六微旨大论》曰:"天符为执行、岁会为行令、太乙天符为贵人。"帝曰:"邪之中也奈何?"岐伯曰:"中执行者,其病速而危、中行令者、其病徐而迟,中贵人者,其病暴而死。"从1950~1980年里仅有的二个太乙天符年来看:

1978年运气同化为火、而三之气的主客气为少阳相火与少阴君火、夏季火邪极盛、气候专一、无所克侮、以杭州市为例:最高气温竟达42.1℃,为历史上罕见,因酷暑致死者甚多,七月份仅火葬人数有539人,是其它月份的二倍之多,也是解放以来所未见的。

1979年运气同化为土,六之气的主客气均为大阳寒水,气候寒凝,阴盛于上下。其冬季死亡火葬人数比其它季度多四分之一以上,"太乙天符为贵人""其病暴而死"。这是事实的佐证。

五运六气结合发病特点,是从运气相临的盛衰决定的,归纳为五种情况:

一、司天之气生中运,上生下称为顺化,属正常,如司天为木、中运为火、木火同德,主善。

二、司天与中运同气,上下同为天符,亦主善。

三、中运生司天,下生上为小逆、虽属不正常,但危害不大,故称小逆。

四、中运上克司天,下犯上为不和、属不正常,危害较大。

五、司天下克中运,以上克下为天刑,属反常,其气恶,危害烈。

1957~1979年,其中1957~1961年为天刑年,从手头的资料来看:杭州市1957~1961年平均死亡人数为7612。4人,其它非天刑年份为5495.6人,天刑年比其它非天刑年份死亡人数多39%。从发病情况看:1959年的肝炎,

1961年的浮肿病均发生在天刑年,其它乙脑、痢疾的发病率,其天刑年也明显高于其它年份。从气候变化观察,

1957~1961年气候反常、自然灾害严重、农业歉收。从历史上看:1897~1901年亦为天刑、当时山东境内黄河连年溃决、水灾之苦又遭虫灾,旱灾;二个甲子前的1837~1841年,全国各地的自然灾害也相当严重。从以上天刑年的发病与气候情况来对照"其气恶,危害烈"并非言过其实。

几点体会

祖国医学的病因学,十分重视气候"太过不及"引起六淫发病,客观上天灾的发生往往伴随着某些流行病、传染病的暴发与流行。凡有所胜、必有所制,凡有所生、必有所助、五运六气的生克制化,造成某些流行病的发生与流行,也可遏制另一些疾病的发生与传播,人体也因六气的来复使原有的疾病应时而自愈。某些因外邪所致的慢性病、时令病,经各种治疗效果不显或痊愈后体力久不康复,待六气的来复,自然会痊愈和康复。《五常政大论》曰:"养之和之,谨守其气,无使倾移,其形乃彰,生气以长,命曰圣王。故大要曰:无代化,无违时,待其来复。"现代易地疗养治疗就是取其避邪就宜之意。

某些验方与经验介绍有很好疗效,但实际应用并非如此,原因何在?古人已有先言:"不知年之所加、气之盛衰、不可以为工也。"例如1955年石家庄用白虎汤治疗乙脑疗效很高,而次年北京用白虎汤疗效不显著,蒲辅周根据北京1956年六气所临湿气较胜,脾虚湿困症状,加用芳香化浊的藿佩兰,疗效则明显提高,运气学说恰正是提高了辨证的全面性。

运气学说以天人合一的气候变化,与流行病发病实况相对照,有其一定的准确性。气象学家已经验证了天体运转的气候变化确有甲子一周的规律,但我们在运用时,不能生搬硬套,《六元正纪大论》曰:"行有顺逆,至有迟速,至高之地,冬气常在,至下之地,春气常在,必谨察之。"探讨运气学说的目的在于古为今用,吸取精华。

此文发表于《浙江中医学院学报》1991年第十五卷第2期