不可用。观仲景增此一味而曰大，减此一味而曰小，且诸所欲下者，必曰先与小承气汤，
则芒硝之峻可知。至调胃承气，反去枳、朴，不去芒硝，或因吐下津干，或因烦满气热，总为胃中燥热
不和，而非大实满者，此经曰热凝于内，治以咸寒之义也。去枳、朴者，恐伤上焦虚无氤氲之元气，又
加甘草，培其根本，故曰调胃承气。谓胃乃大小肠膀胱转运之本气，化则能出，有热有物以滞之，气不
承顺，则壅而不和，故取微下，以调和胃气，甚则用大承气汤，不甚则小承气也。吕晚村云∶邪既入里，故
就大便通泄其热，从其近易，非矢为害，而必欲攻之也。昧者、方中杂用消克之药误矣。仲景用承气之
法，有曰∶若不大便六、七日，恐有燥粪，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥粪，
乃可攻之；若不转矢气，此但初头硬，后必溏，不可攻之；攻之必胀满不能食也。又阳明症，谵语发潮
热，脉滑而疾者，与小承气汤。若不转矢气，明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气
汤。又烦躁心下硬，若其人脉弱，虽能食，少与小承气和
之，勿令大下。以邪实不可不下，而正虚又不可大下，此汤关系安危最大。盖热邪入胃，不以寒药
治之，则胃伤，不及则药不胜邪，太过则药反伤其正气。斟酌投之，以祈无误。凡荡涤外感热邪，皆用
汤液，切禁丸药，惟脾约一症，则用麻仁丸。〔即小承气加白芍、麻仁、杏仁。〕因其人平素脾气
燥热，省约所食之物，为一、二弹丸，三、五日一大便者；所以热邪入里，益津枯血燥，大便艰涩；
故用凉血润燥，缓以通之；不比一时暂结者，可用汤药涤之耳。
再按此方，总以大便硬为主，用之固宜也，乃下利而亦用之者，因腹中有燥粪热结，则稀水从傍
流下为利，必兼谵语潮热，脐腹按之硬痛，脉滑数有力者，方可用通因通用之法。若少阴病之自利清水，
色纯青，心下必痛，口干燥，而用急下之者，因少阴邪热，挟木火乘胃，胃津肾水，将欲枯竭，不得不
因热利导，使邪热下行，而救胃肾垂绝之阴。愚谓承气养荣汤内有地冬，用治此症颇宜。尺脉若弱，
〔肾阴亏也。〕不可下；脉虚细者，〔气血衰也。〕不可下；表未解者，〔头痛发热，恶风等症未除。〕
不可下；〔恐邪气内陷也。〕诸动气者，不可下；〔恐脾气伤败也〕诸虚者，〔如劳倦阴虚，经行经断，
胎产崩漏等症。〕不可下；呕多者〔胃气大伤也。〕不可下；小便清白者，〔内无热也。〕不可下；阳明
病心下硬满者不可下；〔下之利遂不。止者死。诛伐无过，胃气下陷也。〕胁下素有痞，连在脐傍
者，〔此名脏结，必腹内拒痛，甚至不可忍。〕不可下，〔下之是速其病，小腹入阴筋而死也。〕结胸
症脉浮大者〔表邪未清也。〕不可下。〔下之是令其结而又结，则死矣。〕如误用芒、黄而下不止者，宜
大剂加味理中汤以救之。
\x芍药黄芩汤\x 〔自制〕治热邪传入太阴，腹满咽干，〔太阴脉布于胃，络于嗌。热邪壅滞经
气不通，故而腹满；热邪循经冲咽，故咽干。〕吐而食不下，〔邪迫于上也。〕自利而腹痛。〔邪迫于
下也。〕
白芍〔安脾胃而和血脉，治腹痛而止泻利。炒二、三、四钱，〕 甘草〔腹满呕吐者去
之。〕 黄芩〔以上三味即黄芩汤，本热邪入里，下利腹满方。〕 黄连〔清热邪，〕 枳壳
〔破结气。〕 橘红〔通滞气。〕 茯苓〔盖脾胃，止吐泻。各一、二、三钱。〕如便脓血加地榆，
调服滑石末。〔三、五钱。〕不止，佐以升麻、〔醋炒三、五、七分。〕葛根。〔钱许。〕若呕吐者，
〔忌用升提。〕加石莲子、〔去心炒黄。〕陈松萝茶。〔各三、五钱。〕
此方和解清热为主，佐以利气除湿之药。盖太阴本属湿土，热邪干之，湿热壅滞，故见如上诸症。
所以夏秋太阴司令之时，患此最多。今人辄云遵仲景法，遂用四逆汤，妄投姜、附，竭绝真阴而死者，
如恒河沙数。要知热邪传入太阴，协热自利必咽干口燥，小便黄赤短涩，大便黄赤或黑，形状如垢腻而
极臭，肛门如暖汤而泻出，或里急后重，
脓血错杂，其所吐之物，必糟粕酸臭。若脏寒下利，则口不燥渴，小便清白，大便泻出，或清或白，
有如骛溏，或完谷不化，而水液澄彻清冷，或吐出，亦如是，方可用温中之法。然热病中万无此症，若
过用寒凉，或亦有之。
\x黄连阿胶汤\x 治热邪传入少阴，口燥舌干而渴，〔肾属水，而邪热涸之故也。〕身凉但欲寐。〔
志气昏倦。〕脉沉细数。又治湿热下利脓血。
黄连 黄芩〔阳有余者，苦以泻之。各一、二、三钱。〕 芍药〔阴气耗者，酸以收之。二、
三钱。〕 真阿胶〔二钱。如无可用龟甲。入肾补阴、除热，兼止久痢。〕 生鸡子〔一