心过度,则心血日耗,由是脏腑无所润,筋脉无所养,荣气衰少,邪热随作,所谓阴虚生内热者
是也。若肾水不虚,犹能上交心火,不至灼肺为害,虚则心火无制,亢甚刑金,为咳为喘,肺阴消
灼,身体羸瘦,而危亡至矣。此症不得志者多有之。故治斯症者,必兼壮水为主,又须固中气为重。大
凡虚劳之病,无论何脏受伤,非内热骨蒸,则不谓之虚劳。非食少泄泻,肌肉消瘦,尚不至死地。所以
孙思邈谓∶补脾不如补肾。许学士谓∶补肾不如补脾。二先生深知二脏为生人之根本,故凡病皆当归重
脾肾,不独虚劳为然也。
\x归脾汤\x〔亦作膏丸。〕治思虑伤心,〔脾脏应之,以脾在志为思也。〕健忘怔忡,惊悸不
寐,〔悸者,心筑筑然跳动也。〕自汗盗汗。〔汗为心之液。凡汗出,无有不从心液而
来。自汗有阴阳之分,盗汗则专属心肾阴虚。〕或劳倦伤脾,〔应酬太繁,奔走太苦,饮食失
节,皆能伤脾。〕肢体酸疼,〔脾主四肢肌肉故也。然久立伤骨,久行伤筋,则肾、肝以伤,所以
亦有兼筋骨腰疼者。〕嗜卧少食。〔脾伤则神亦倦,故嗜卧。又胃病则嗜卧,精竭者神疲也,少食者
胃亦伤也。〕或心脾虚疼,〔所谓胃脘当心而痛是也。〕大便不调。〔脾主心虚,则或泄或秘,是
其本病也。〕或血无生统,〔心虚则不能生血,而脾虚则不能统血。〕错经妄行。〔或下或上皆是。〕
或血虚发热晡热,〔申、酉时热也。心、脾血虚,皆发热晡热。〕或经期不准,闭绝等症。〔心脾受伤
之故,亦有房劳伤肾,恼怒伤肝,而损冲任二脉所致也。〕
人参〔虚者多用。〕黄 〔蜜炙。〕白术〔米泔水浸半日,隔土蒸,晒干,再用白蜜调
人乳浸。照上法蒸晒,共九次。各一、二钱。〕炙甘草〔补气健脾,五分。〕茯神〔一、二
钱。〕远志〔安神补心以生脾,五分。〕枣仁〔炒研。三、五钱。〕当归〔养血益肝以生
心。五钱。〕圆肉〔甘先入脾;以脾喜肝也。十枚。〕木香〔香能快气,以脾喜通也。三。五
分。〕惊悸怔忡,加辰砂、麦冬。如有痰者,再加竹沥、天竺黄,或牛黄。
本方加柴胡、山栀,名加味归脾汤。
此方补气、养血、安神,乃心、脾、肝三经之药。赵氏谓∶凡治血症,须按三经用药。心主血,脾统
血,肝藏血。归脾汤一方,从肝补心,从心补脾,率所藏所主而从所统,
所谓隔二之治,其意盖归重血分药一边,后人不解,杂入香燥温中劫阴之药,大失制方之旨。高鼓峰独
悟其微,谓木香一味,香先入脾,总欲使血归于脾,此嘘血归经之法∶然其香燥,反动肝火,而干津
液,故其用每去木香而加白芍,以追已散之阴;且心血衰少,火必刑金,白术燥烈,恐增咳嗽,得芍药
则太阴为养荣之用。惟脾虚泄泻者,方留木香以醒脾,脾虚挟寒者,方加桂、附以补阳而外,此皆出入于
心、脾,此三经甘平清润之药。愚谓∶经。期不准,闭绝崩漏,及便血诸症,本方加减,多所相宜。若
呕吐诸血,果属气虚,不能统摄,必面色黄白而无神,语言轻微而倦怠,脾胃虚薄而不调,六脉微弱而
不数者,方可用本方。然患气虚失血者甚少、即思虑伤心,虚劳将成未成之界,未见肺肾阴虚诸病,而
兼脾虚症候,或大便溏泄者,则宜是方。若内热骨蒸,已成虚劳,又宜壮水滋阴为要,纵食少便泄,非参、
、白术助阳之药所宜矣。若劳役而兼劳心者,是心脾俱伤,且前列之症,未见肺肾阴虚诸病者,可用
本方加减。然劳倦伤脾,乃脾之阴分受伤者居多。故经曰∶阴虚生内热。因有所劳倦,形气衰少,谷气
不盛,上焦不行,下脘不通,胃中郁热之气熏胸,故内热,是以补脾胃之阴。此劳役太过,阳和之气
亢极化火,火旺则阴虚内热,但非比色欲伤肾,真阴虚而生内热之难疗。经又曰∶有所远行劳倦,逢大
热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾。肾者水脏也,今
水不胜火,则骨枯而髓虚,远行劳倦,骨必受伤。逢大热者,或逢天令之热,或阴不足而本热,火旺水
亏、故骨枯髓虚,而必现肾虚诸症。此平时色欲过度,以致不能劳役而然。亟当壮水滋阴为主,亦非
本方之所宜也。
\x逍遥散\x 治郁怒伤肝,肝血虚少,〔抑郁多怒,则肝火旺而血伤。〕寒热如疟,〔必先有微寒,
此阳陷入里之故,肝血少则发热,非真如疟之大寒大热也。〕暮热朝凉,〔血虚则暮热,起居如常,故此
虚最能误人。〕五心烦热,鼻燥咽干,〔血虚则内热矣。〕头晕眼花,两目干涩,〔肝伤血少之本病
也。〕胁肋作痛,〔肝脉布胁肋也。〕肢体尽疼,〔血不能荣筋也。〕嗜卧少食,〔子病及母,故嗜
卧,肝木乘胃,故少食。〕月水不调。〔血热相搏故也。〕或小腹重坠,水道涩痛,或肿痛出脓,〔亦有
阴中痒者,皆肝火所致