木通 车前 滑石〔淡渗。〕
<目录>卷十五・数集\小便不通（交肠、关格二症附后。）
<篇名>关格
属性：仲淳曰∶不得大小便为关，是热在丹田也；吐逆水浆不得下为格，是寒反在胸中也。阴阳易位，故
上下俱病。宜先投辛香通窍、〔丁香、白蔻、龙脑香、苏合香。〕下降〔苏子、橘红、沉香。〕之
药，以治其上，次用苦寒〔知母、黄柏。〕下泄之药〔车前、木通、滑石、大黄。〕以通二便。此系急
症，不宜缓治，纵有里虚，后当议补。愚按∶论关格之脉，盛于平人四倍以上，为真阴败竭，必死之
症。仲淳宗丹溪立言，而景岳甚辟其非，谓岂有脉盛四倍以上而属寒之理。又按仲景曰∶关则不得小便，
格则吐逆。沈氏注言∶溺闭因丹田有热，吐逆因火炎上升。愚甚韪之。亦拟数品处治，大意以甘寒清热
下降为主，临症合宜则用治。关洛方。
\x治关格方\x
竹茹〔二、三钱。〕枇杷叶〔下气，止呕、数大片。〕麦冬〔五钱至二两。〕梨汁〔清
胃止呕。〕芦根汁、甘蔗浆。
〔各一杯，〕茅根〔三、四两捣。〕绿豆〔一合。〕茯苓〔皆止呕逆，又利小便。二、
三钱。〕煎浓汤，同诸汁和匀，频频饮之，外用大田螺〔二、三枚捣烂，入盐少许，敷脐下，取汁
数匙入药中，尤效。〕
<目录>卷十五・数集\小便不通（交肠、关格二症附后。）
<篇名>举例
属性：一 一人小便不通，目突脐胀，膝以上坚硬，皮肤欲裂，饮食不下。东垣与以淡渗之药，无效。精
思半夜，始悟其故，夫膀胱为津液之府，必得气化乃出，无阴则阳无以化，淡渗气薄，皆阳药也，孤阳无
阴，欲化得乎？以滋肾丸群阴之剂投之，即愈。
二 一老人患小便不利，因服分利之药太过，遂致秘塞，点滴不出。丹溪曰∶此因胃气下陷，用
补中益气汤，一剂而通。因先多用利药，损其肾气，遂至通后遗尿，一夜不止。急补其肾然后已。凡医
之治是症者，未有不用泄利之药，谁能顾其肾气之虚哉？特表着之，以为世鉴。
<目录>卷十五・数集
<篇名>小便不禁
属性：小便不禁，内经有责之膀胱，〔宜分寒热。〕责之肾者，〔分水衰火衰〕有责之肺，〔分气盛气
虚。〕责之肝者。〔分实火虚火〕按赵氏云∶天暖衣浓则多汗，天寒衣薄则多溺，多溺者寒也。至于不
禁，虚寒之甚。又戴氏云∶睡。着遗尿者，此系下元冷所致。又言∶遗尿此属于虚，所以婴儿脬气
不固，老人下元不足，多有此症。河间独以为旋溺遗失，此系热症。《明医杂着》亦云∶因肾水不足，膀
胱火邪妄动，水不得宁，故不能禁，而小便频数也。老人每多患此。当补阴〔地、冬、龟甲。〕泻
火〔知、柏、白薇。〕为主，佐以收涩〔萸肉、牡蛎。〕引导之剂，〔猪胆鸡肠。〕毋用温药。诸说
不一。惟晚村则言∶多溺不禁，有热有寒，临症细审，不可执一。旨哉斯言。
\x固脬丸\x〔自制，亦可煎汤〕经曰∶膀胱不约为遗溺。又曰∶水泉不止者，是膀胱不藏也。宜此固之。
熟地 枸杞〔补肾益阴。〕山萸 五味〔酸以收之〕。龙骨 牡蛎〔涩以固之，〕覆盆
子续断〔益肾脏，缩小便。〕鸡肠〔专治溺数不禁遗尿。 存性〕猪脬〔咸寒引导入脬。挟
寒宜用羊肠。〕可加紫河车、〔嘉言云∶取以脬补脬，而助膀胱之化原，只宜入丸药。〕人参、柏
仁〔仲淳云∶小便不禁，属气血虚。〕挟热加知、柏、二冬、白薇
〔益阴除热。〕挟寒加破故纸，益智仁〔暖下焦，缩小便。糯米糊为丸，桐子大，空心白汤下。〕
此方补肾益阴敛涩，以助其封藏，固其脬气为主，当因症寒热，而随宜加减之。
\x左归丸饮\x〔见虚劳。〕
宜参固脬丸诸药加之。
此方因肾水衰而火迫，遗失不禁者用之。
\x八味丸\x〔见不能食。〕
宜去泽泻〔嫌其渗泄。〕加收涩引导诸药，及鹿茸、鹿角胶〔鹿角补督脉，经言∶督脉生
病为遗溺，故也。〕
此方因真火衰而阳虚失禁，遗尿旋溺者用之。
\x竹叶石膏汤\x〔见伤寒。〕治肺热，溺数不禁。〔经言∶肺气盛则小便数。盖气有余便是火，火
热入肺，高原之水，为炎威所逼，病趋而下，故溺数甚则不禁。〕
宜加芦根、生地、知柏、白薇。
此方清其肺热，固为先务，然除下焦热药，如知柏、生地之属，亦不可少。
\x生脉散\x〔见中暑。〕治肺气虚，溺数不禁。〔东垣云∶小便频数，肺气虚也，宜安卧养气，
禁劳役，以参补之，不愈，当责之肾。〕
宜加黄 、覆盆，续断、鸡肠，或合补中益气汤加益智仁。