br>塌者，宜用大剂保元汤加川芎、当归、木香、官桂、糯米。浆色淡白，食少便溏者同。（三）头面稠密，身
上稀少，色白不能起顶灌浆者，宜参 内托散。若药力在上，先头面浆满，四肢不灌者，宜前方加糯
米、芍药，以牛膝下引至足。（四）咽中有疮，灌浆时，疮瘢新嫩，触之即痛，痂皮沾滞，痰涎缠裹，饮食
难入，或呛水呕谷者，宜甘桔汤加牛蒡子、天花粉，频频饮之。语言清亮者可治，
声哑语言不出者难治。（五）灌浆时喜笑不止者，此心包热甚也，宜保元汤加人中黄、黄连。（六）灌
浆时，忽然倒 ，或血热毒盛，不能起胀，伏陷喘胀便秘者，宜攻毒汤。（七）灌浆
时，发热自汗者，若二便不通，脉沉滑数疾，此热毒内郁，宜承气汤，酌去芒硝。若手足厥冷，自利呕吐，
脉沉细微弱，或浮大而虚，此阳气欲脱，宜理中汤加熟附子。（八）灌浆时，痛不止者，此气滞也，宜保元
汤加山楂、木香。若痘色朗绽，而两臂肿痛者，宜前方加桂枝、羌活、防风、当归、忍冬、犀角、连翘。
（九）灌浆时痒塌不止者，此血热也，宜四圣散加生地、干首乌，以凉其血。破者以白龙散敷之。（十）痘疮
抓破，其人能食，大便坚，抓破之处，复灌成浆，原无痘处，续出大小不等者可治，宜内用十全大补汤、苦参
丸间服，外以灭瘢救苦散合百花膏涂之。（十一）灌浆时干空无水者，此气虚伏陷也，宜补中益
气汤。若人事清爽，饮食如常可起，若喘胀哕，烦闷外剥者不治。（十二）痘本稠密色淡，灌浆时昏睡妄
语者，此血虚神无所根据也，宜保元汤加当归、地黄、茯神、枣仁、麦冬。（十三）灌浆
时身发壮热者、渴欲饮水者，此疮多毒盛，表里气血俱虚之故，宜加味四圣散去木香，加当归、芍药。亦有
浆半足而热甚烦渴，引饮不已者，此津液外布而肺胃枯涸也，宜大剂保元汤合生脉散频进，浆满则渴自止。
（十四）灌浆时而泄泻者，最为危候，盖病久津液已衰，脾胃已弱，再患泄泻，则仅存之气，重竭于内，
方张之毒，难化于外，必生变症，宜急用人参白术散去葛根，加木香、官桂、黄 ，不应则用不二散。（
十五）灌浆已成，并无陷伏，忽然腹痛、烦躁、喘促，此必伤食，或腹有燥屎，宜按证治之。
（丁）结 之变化∶结 之后，只须慎寒暖，慎饮食。初无重大之变化，其有剧变者∶（一）必由
灌浆后触犯秽恶，或误服药饵，如倒 黑焦，身热似灼，概宜五福化毒丹加减。（二）结
时溃烂者，此毒当发而发迟，致毒蓄肌肉，或未当发散而发散早，致毒邪暴出，故肌肉熏灼腐烂，甚至内气
并虚，滑泄自利，宜急用木香散或白术丸以治里，外以白螺散或白龙散，加麝少许
敷之。（三）痘浆清而忽然干黑，或未成痂者溃烂，已成痂者只是嫩皮，此为倒 。若当 不 ，复入于里，
元气素弱，不食自利者，宜木香散、异功散之属。如大便久秘，忽然腹胀喘呼，此毒盛薄蚀元气，复入于里，
宜急下之，用排毒汤。（四）将 之时，热不止而脉滑数者，痘未尽也，宜托里快斑汤，服后再出赠
痘，其热自除。（五）结痂干浓，忽然寒战，干呕，烦渴者，此正气将复，不能禁持之故，宜生脉散。
（六）结 太迟为虚， 黑太过为热，俱宜按证治之。
以上所述，为痘证四大时期变化之大概也。
\x五、痘证脉法\x
痘证属阳邪，故宜见阳脉，与痧疹同。凡小儿七岁以上，五至为平，七岁以下，六至为平。过则为数，
邪气实也，不及为迟，正气虚也。人迎紧者，外感为多，气口数者，内伤为多，浮而数者为表热，沉而紧者
为里热，浮而迟为气衰，沉而细元气微，惟无论沉浮，能略带洪实者终吉，弱而无力者终凶，此其纲
也。至时期之分大都自发热以迄起胀，毒从内出，其脉宜浮大而数，不宜沉细而迟。既 之后，毒从外解，
其脉宜和缓而不宜洪数，但要和平有神，切忌虚大无力。若见浮而无根，数如雀啄，细而欲散，萦萦如蛛丝，
索索无胃气，迟而欲绝，滴滴如屋漏，沉而时见如鱼跃者，皆死候也。又六部之外，有冲阳脉者，胃脉
也，太溪脉者，肾脉也，胃为后天之主，肾为先天之根，故痘证以此二脉为最关紧要。二者之中，以太溪为
尤重，倘病至六部无脉，生死难辨，宜急诊此脉，若悠悠不断不急，此元气尚在，犹
或可活。若二脉先绝，纵六脉犹存，亦为凶候。此痘证脉法之大概也。
\x六、痘证舌苔\x
痘证大都有苔，与痧疹同，大约自发热以至报点，皆为白嫩之苔，或白浓之苔，自起胀以至灌浆，皆
为黄嫩之苔，或黄
糙之苔。然有不尽然者，或一起即白苔，迄灌浆止而无甚变化。如痘证虽发热而能食，二便照常，纵白苔稍
浓，黄苔稍干，皆非重证，殊不必因苔而滥施补托，或猛用克伐也。至苔见