藿香正气散:藿香厚朴白芷半夏桔梗甘草茯苓紫苏陈皮白术大腹皮人参养胃汤:人参半夏陈皮茯苓苍术厚朴藿香肉果加生姜三黄枳实丸:枳实黄连大黄陈皮白术黄芩大柴胡汤:柴胡黄芩大黄芍药半传夏枳实伤食凡小儿饮食,停滞中焦不化而发热者,又恶食也,或嗳食作酸,或恶闻食味,或欲吐不吐,或吐之不尽,或恶心气短痞满,或胃中作疼,或心
  下痞满,按之则痛,此皆停食候也。若复感寒邪者,则左手人迎气口脉俱大,头痛恶寒拘急,脘痞满,或吐或呕或痛,以藿香正气散、人参养胃汤或木香、砂仁之类。若肉食不化,必加棠球子。若面食不化,加草果、砂仁、枳实、青皮。如食在胃口,未入于胃,乃口吐之,不吐则消导之。
  待食下胃,变化糟粕,外症已解,乃可下也,宜三黄枳实丸。热多者,大柴胡汤。如无外感,但伤食者方可下之。凡治夹食伤寒,不可先以其食,珍且先发散寒邪,此可消导之。棠球子即山楂《内经》曰:伤于寒则为热病,热虽甚,不死,若两感风寒者,则不免于死矣。第大人与小儿,治法虽去不远,然用药不可太热。盖小儿系纯阳之体耳。仲景云:春气温和,夏气炎热,秋气清凉,冬气凛冽,此四时之正气。冬令严寒,万类深藏,君子固密,不伤于寒。苟不慎而触冒之,乃名伤寒。其伤于四时之气,皆能为病。如
  冬受寒气,即时而病者,头疼身痛,肌热恶寒,为正伤寒。若过时而病,寒邪藏于肌肤之间,至春夏阳气发生则寒气与阳气相摶于营卫,其病情与冬发无异,但至春而发名曰温病,至夏而发名曰热病。阳气未盛,为寒所致,故病为温;阳热已盛,寒不能制,故病为热。此等均属伤寒也。
  又春时应暖而反寒,夏时应热而反冷,秋时应凉而反热,冬令应寒而反温,此非其时而有其气,无论长幼,患病必多。小儿感冒寒气,因乳哺解脱衣服,饮食起居不能自慎,或夏秋之际天气甚热,乳母当风取凉致风寒感于肌肤,是以亦病伤寒。然小儿患此,口不能言致病之由,脉不能察必然之理,但见烦啼发热而已,视之其可不尽心传乎?故初得之时,以虎口指纹红色验之,长而童稚,则以一指按三关,据左人迎紧盛而断之,斯不误矣。
  陶节庵曰:凡症有头疼恶寒,皆是伤寒,无则皆非也。何则?伤寒恶寒,伤食恶食,理果然也。惟在冬时,恶寒殊甚。盖冬时为正伤寒,寒风猛烈,触之者恶寒殊甚,其余时月虽恶寒亦微也。盖冬时气寒,腠理微密,非辛温甘不可,故以此等之药治之。然风与寒常相与,因寒则
  伤营,恶寒、头痛、脉浮紧而无汗,用麻黄汤开发腠理以散邪,汗出则愈;风则伤卫,头痛、恶风、脉浮缓而汗,用桂枝汤充塞腠理以发邪,汗止而愈。《经》云:甘辛发散卫阳是也。若营卫俱伤,非此二汤能治,须大青龙汤。然凡汤太峻,亦可代之。倘非冬时,即有恶寒头痛之症,宜羌活冲和汤,辛凉以和之,可代青龙汤也。过此则少阳、阳明二经,在半表半里之间,脉亦不沉不浮,外证在阳明,目疼、鼻干、不得眠之证,珍脉息似长而洪,以葛根升麻汤。在少阳则胸胁稀痛、耳聋、脉息弦数,以小柴胡汤加减和之。
  方有加减法,此二经不从标本从乎中也。余尝选以小柴胡汤加葛根、芍药,治少阳、阳明俱病,如拾草芥。过此不已,则传阳明之本而入里矣。
  二便即实热治之,其外症悉罢,并无头痛恶寒,而脉形沉实不浮,谵语恶热,六七日不大便,口燥咽干而渴,轻则大柴胡汤,重则三承气汤。或曰邪既入里。而《伤寒蕴要》曰:凡小儿伤寒,则怕而汗:与上句对应,当为“而有汗”。抄遗一“有”字。
  甘辛发散卫阳:按《素问•至真要大论》作“辛甘发散为阳”。
  
  风寒,拘急,发热,合为一病。翕翕然在表,昼夜不止,直待汗出方解,其恶寒恶风,必畏人藏身,引衣密隐,鼻塞多涕,是为表症,宜微汗之,以解肌汤、萧氏青龙汤、败毒散之类。恶热而内实者,必出颈露面,扬手掷足,掀衣气粗,烦渴燥粪,是为里症,宜疏利之,用小柴胡汤、四顺饮之类。若头额冷,手足凉,口气冷,面色黯淡,泻利青白,是为阴症,宜温之,五积散、理中汤之类,重者四逆汤主之。夹惊者因惊之时而又感寒邪,或由伤寒发热,热极生风,是热乘于心,心主血脉,心神易动,为热所乘,故发搐也,慎切以惊药投之,亦宜疏解,以王氏薄荷散、人参羌活散之类,甚则抱龙丸主之。夹食者,先伤于食,后传伤于寒,以致发热气粗,口中嗳气,肚热腹胀,上热下冷,大便酸臭,并宜解散,次投消食,甚则推荡之,先用败毒散,后用藿香正气散加神曲、麦芽、山楂、砂仁、香附之类,如其不愈,加大柴胡汤下之。汤氏曰:凡伤寒小儿周岁内,热轻者服惺惺散,周岁外,须宜解表微汗为妙,在一昼夜,热势渐退,方保无虞。今之医士,多不表汗,致令五六日不除,入于经络,摶于血气,传变多端。
  或变惊风,渐至危笃,伤生害命,可不慎哉!然
  表里不可不知,盖表里分汗下,古人云:桂枝入口阳盛即毙,承气入胃阴盛乃危。伤寒有表症,有半表半里,有表里俱病,然表者宜汗