汤加减调之。若只见寒热，
起居如常，久而不愈，及大病后元气未复，悉属阴虚生热，阳虚生寒，宜用八珍汤
补之，甚者，十全大补汤。有食积为病，亦令寒热，用保和丸消之。若兼呕吐泄泻，
用六君子汤。厥冷冻饮料热，人参理中丸。作渴不止，七味白术散。食积既消，而寒热
尚作者，肝邪乘脾，所胜侮所不胜也，用异功散加柴胡、山栀。其疟证寒热，详见
疟门。
\x白饼子\x（癖） \x白术散\x（渴） \x小柴胡汤\x（半表半里热） \x白虎汤\x（表里俱热）
\x八珍汤\x（虚羸） \x十全大补汤\x（虚羸） \x保和丸\x（宿食） \x六君子汤\x（脾） \x人参理中丸\x（吐
泻） \x异功散\x（吐泻）
<目录>集之三・心脏部一\发热
<篇名>变蒸热
属性：变蒸者，阴阳水火蒸于血气，而使形体成就，是五脏之变气，而七情之所由生
也。盖儿生之日，至三十二日一变，每变蒸毕，即觉性情有异于前，何者？长生脏
腑意智故也。何谓三十二日长骨添精神？人有三百六十五骨，以象天数，以应期岁，
以分十二经络，故初生至三十二日一变生癸，属足少阴肾，脏精与志。六十四日二
变一蒸生壬，属足太阳膀胱，其发耳与 冷。至九十六日三变生丁，属手少阴心经，
心藏神，其性为喜。一百二十八日四变二蒸生丙，属手太阳小肠，其发汗出而微惊。
一百六十日五变生乙，属足厥阴肝，肝藏魂，喜哭。一百九十二日六变三蒸生甲，
属足少阳胆，其发目不闭而赤。二百二十四日七变生辛，属手太阴肺，肺藏魄，生
声。二百五十六日八变四蒸生庚，属手阳明大肠，其发肤热而汗，或不汗。二百八
十八日九变生已，属足太阴脾，脾藏意智。至三百二十日十变五蒸生戊，属足阳明
胃，其发不食，肠痛而吐乳。又手厥阴心包络，手少阳三焦，此二经俱无形状，故
不变而不蒸也。前十变五蒸，乃天地之数以生成之，然后始生齿，能言，知喜怒，
故云始全也。太仓云∶气入四肢，长碎骨。于十变后六十四日为一大蒸，计三百八
十四日，长其经脉手足，手受血故能持握，足受血故能行立，经云∶变且蒸。谓蒸
毕而足一岁之日有余也。师曰∶不汗而热者发其汗，大吐者微止，不可别治。又六
十四日为二大蒸，计四百四十八日，又六十四日三大蒸，计五百一十二日，共五百
七十六日，变蒸既毕，儿乃成人也。变者，变生五脏也，蒸者，蒸养六腑也，所以
成人。变者上气，蒸者体热，每经一变一蒸，情能既异，轻则发热微汗，其状似惊，
重则壮热脉乱而数，或吐或汗，或烦啼躁渴，轻者五日解，重者七八日解，其候，
与伤寒相似。亦有变蒸之余，续感寒邪者，但变蒸则耳冷 冷，上唇发泡，状如泡
珠，若寒邪搏之，则寒热交争，腹中作痛，而啼叫之声，日夜不绝。变者，易也，
蒸于肝则目眩微赤，蒸于肺则嚏嗽毛耸，凡五脏六腑筋脉骨节，循环各有证应，其
治法，和平之剂微表之，热实者，微利之，或不治亦自愈。〔汤〕《千金》变蒸论
云∶凡儿生三十二日一变，六十四日再变，变且蒸，九十六日三变，一百二十八日
四变，变且蒸，一百六十日五变，一百九十二日六变，变且蒸，二百二十四日七变，
二百五十六日八变，变且蒸，二百八十八日九变，三百二十日十变，变且蒸，积三
百二十日，小蒸毕，后六十四日大蒸，蒸后六十四日复大蒸，蒸后一百二十八日复
大蒸，凡小儿自生三十二日一变，再变为一蒸，凡十变而五小蒸，又三大蒸，积五
百七十六日，大小蒸都毕，乃成人。小儿所以变蒸者，是荣其血脉，改其五脏，故
一变竟，辄觉情态有异，其变蒸之候，变者上气，蒸者体热，变蒸有轻重，其轻者
体热而微惊，耳冷尻冷，上唇头白泡起如鱼目珠子，微汗出，重者体壮热而脉乱，
或汗或不汗，不欲食，食辄吐 ，目白睛微赤，黑睛微白。又云∶目白者重，赤黑
者微，变蒸毕，自精明矣，此其证也。单变小微，兼蒸小剧，凡蒸，平者五日而衰，
远者十日而衰，先期五日，后期五日，为十日之中，热乃除耳，或违日数不歇，切
不可妄治及灸剌。（海藏云∶言变蒸通一十八次，盖前三百二十日为十小蒸，后二百
五十六日为十大蒸也。 ，乎典切，不呕而吐也。）〔无〕若身热、耳热、尻亦热，
此乃他病，可作别治。〔薛〕变蒸治法，平和者，微表之，实热者，微利之，古方紫
霜丸、黑散子、柴胡汤、皆可。有寒无热，并吐泻不乳多啼者，当归散、调气散主之。
前证，盖小儿所不免者，虽勿药亦可也，前药峻厉，非惟脏腑不胜，亦且反伤气血，
余尝见一小