,稍热服。 疹者,因内伤必出, 乃荣气逆故也,大禁牵牛、巴豆、峻药,宜半夏、枳实、大黄、益智仁、之类去泻止吐,若耳尖冷、呵欠、睡惊、嚏喷、眼涩,知必出 也,宜:升麻 葛根 白芍药 甘草 归身 连翘(各等分)

  上 咀。水煎服。此定法也,后、随证加减:如肺出脓 ,先显喘嗽,或气高而喘促,少加人参黄芩以泻伏火,而补元气。

  如心出小红 ,必先见嗌干惊悸,身热肌肉肿,脉弦洪,少加黄连。如命门出瘾疹,必先骨痛身热,其疼痛不敢动摇,少加生地、黄柏。诸 疹皆为阴证疮,皆因内伤乳食,脾胃不足,荣气逆行,虽火势内炽,阴覆其外,故钱氏制四物升麻汤发之,如有传变证,根据加减法服之。

  〔世〕如疹痘,则发于脾,宜陈氏人参清膈散。(疹者皮肤隐隐如麻名曰麻子。)

  水者,多因伤寒热毒而发,宜升麻散及羌活散。

  〔丹溪分气血虚实〕〔丹〕小儿痘疹,分气血虚实,以四君、四物、酒炒芩、连等服之。气虚,参术加解毒药。血虚,四物加解毒药。〔娄〕加解毒药者,酒炒芩连是也。海藏云:解毒者,三黄汤、金花丸之类。

  痘疹分人之清浊,就形气上取勇怯。痘疮紫,属血热,凉血为主。白,属气虚,补气为主。中黑陷而外白色、起迟者,则补气中略带凉血药。

  〔万〕痘疮主治,解表、和中、解毒三法也。解表,兼发散之义,使邪气尽出于外,不使留伏于中,如防风、白芷、荆芥穗、升麻、葛根、柴胡、桂枝之属。

  和中,专主脾胃,兼助血气,使里气常实,血气不亏,助养痘疮而待其成,不致痒塌倒陷,如黄 、人参、白芍药、当归、木香、陈皮之属。解毒,只泻火凉血清气,使毒邪有制,不为正害,如山豆根、大力子、紫草、连翘、芩、连、栀子之属。

  〔翁〕〔仲仁分气虚血热热壅三证〕(辨法详虚实条)凡气虚之证,初发身热手足厥冷,乍凉乍热,精神倦怠,肌肉 白,饮食减少,四肢倦而睡卧安静,便清自调,虚证无疑。未见点前用参 饮加轻剂发散,如紫苏、防风、白芷。见点之后用参 饮加轻剂,如川芎、桔梗。见点四日之后重用参 饮随病加减处治。七八日浆足之后,保婴百补汤调养气血而已。此证末稍塌陷黑靥者,多用木香异功散收功。凡血热之证,初发身热壮盛,腮红脸赤,毛焦色枯,烦躁渴欲饮水,日夜啼哭,睡卧不宁,好睡冷处,小便赤涩,热证无疑。未出之前,升麻葛根汤或升麻流气饮虽皆可服,总不若十神解毒汤为稳。未出至见点三四日后,热证悉平,势将行浆,从太乙保和汤加减。八九日浆足之后,则有保婴百补汤调养之。此证七八日间,有紫黑干枯及青灰干黑陷者,则有夺命大造、谈笑博金、一字金,或百祥、牛李、猪尾、独神等方,皆可审用。惟经泄泻之后有黑陷干红者,则从木香异功散治之。此祖宗世业不传之秘,万试万中者也。凡热毒壅遏之证,初发身热壮盛,腮红脸赤,毛焦皮燥,气粗喘满,腹胀烦躁,狂言谵语,睡卧不宁,大便秘结,小便赤涩,面浮眼胀,多啼多怒,的系热毒壅遏,未见点时,先须升麻葛根汤一服,随服羌活散郁汤。至见点三日之内,诸证悉平,势将行浆,则服益元透肌散加减。浆足之后,服婴童百补汤调养而已。六七日外有紫黑干枯及青灰干白陷者,则有夺命大造、谈笑博金、一字金、百祥、牛李、猪尾、独神等方,皆可审用。惟曾经泄泻,有木香异功证,则从木香异功散治之。治虚弱痘证有二法,的系气虚,则宜补气,气虚易寒,又宜温之,温补一法之中,酌量轻重处治,方为妙用。治血热壅遏有五法,表热盛则痘必干枯,表太凉则冰伏,内热盛则秘结,内太凉则泄泻,气壅盛则腹胀喘满,热毒为所抑而不得伸越、则腹胀狂乱,毒瓦斯弥盛则表里受重、而婴童难任,是故治痘之法,在安表、和中、匀气、透肌、解毒五者而已。安其表,使无干枯冰伏之患。和其中,使无便结泄泻之变。匀其气,使无壅盛喘满之过。透其肌,使热毒得以伸越而达表。解其毒,使内外有所分消。五者不失,则血热壅遏之证势虽绵密,亦不足忧矣。

  参 饮(即保元汤) 专治元气虚弱,精神倦怠,肌肉柔慢,面青 白,饮食少进,睡卧宁静而不振者,不分已出未出皆治。

  人参(一钱) 黄 (二钱) 甘草(五分,初热生用,出定炙用)

  杨仁斋谓其能补益元气,更名保元汤,盖为元气虚弱者立也。后世治痘者多主之,不分元气虚实之异,概用于血热毒壅之证,是为以实攻实,岂不误哉。

  上,用水一钟,姜一片,煎四五分,不拘时服。

  参 饮加减禁忌法如前虚证,辨认不瘥,以此方为主,前后始终,皆不可易,中间杂证兼见,虽或不同,要皆气虚所致,则以本方而斟酌加减之,毋得过投发散、苦寒、之剂。

  初热未出之际,只可少济以开提匀气之功如桔梗、川芎、之类。浆足之后,助以收敛如白术、芍药、茯苓、焉尔。

  出