素问》之学不讲,抱疾谈医者,类皆喜温而恶寒,喜补而恶解利,忽得陈氏方论,皆用燥热补剂,其辞确,其文简,欢然用之,翕然信之,遂以为钱氏不及陈氏远矣。或曰,子以陈氏方为不足欤?曰陈氏方诚一偏之论,虽然,亦可谓善求病情者,其意大率归重于太阴一经,盖以手太阴属肺,主皮毛,足太阴属脾,主肌肉,肺金恶寒而易于感,脾土恶湿而无物不受,观其用丁香、官桂,所以治肺之寒也,用附、术、半夏,所以治脾之湿也,使脾与肺果有寒与湿而兼有虚也,量而与之,中病则已,何伤之有。今也不然,但见出迟者、身热者、泄泻者、惊悸者、气急者、渴思饮者,不问寒热虚实,率投木香散、异功散,间有偶中,随手获效,设或误投,祸不旋踵。何者?古人用药制方,有向导,有监制,有反佐,有因用,若钱氏方,固未尝废细辛、丁香、白术、参 ,率有监制辅佐之药,不专务于温补耳,然其用寒凉者多,而于补助一法,略示端绪,未曾深及,痴人之前不可说梦,钱氏之虑,至矣!亦将以候达者扩充推展用之耳。虽然,渴者用温药,痒塌者用补药,自陈氏发之,迥出前辈,然其多用桂、附、丁香,辛芳燥热,恐未为适中也。何者?桂附丁香辈当有寒而虚者,固是的当,虚而未必寒者,其为患当何如耶!陈氏立方之时,必有挟寒而用一偏之方,宁不过于热乎。予尝会诸家之粹,求其意而用之,实未敢据其成方。至正甲申,阳气早动,正月间,邑间痘疮不越一家,率投陈氏方,童幼死者百余人,虽由天数,吾恐人事亦或未之尽也。

  王汝言曰:若痘疮虚怯,淡白色痒塌,此属虚寒,宜用陈文中方。若发热壮盛,齐勇红紫色燥痒,此属热毒,急宜凉血解毒。自陈文中方盛行后,属虚寒者率得生,属热毒者悉不救。痘是胎毒,古人治法只解毒,然气血虚,则送毒瓦斯不出,及不能成就,故陈文中之法亦千载妙诀,补前人之未备者,但温补之法既行,而解毒之旨遂隐,故救得一边,又害了一边。

  凡治痘子,要识证候,如痘脚稀疏,根窠红润,不泻不渴,乳食不减,四肢温和,身无大热,如此候者不须服药,惟善调护以待成就而已。若痒塌寒战,切牙渴不止,痘紫黑色,喘渴不宁,灰白色顶陷,腹胀,头温足冷,闷乱,饮水,气促,泄泻渴,如此候者,不必服药,虽强治之,亦无功也。

  凡治痘疮,善攻不如善守,表里无邪,不须妄治。有等贪利之人,不分虚实,妄投汤丸,谓曾治某病、治某病,贪天功以为己有,以致虚虚实实,致生变异,误人性命,此医之罪也。

  〔用药〕〔万〕凡痘子,用药须分气血虚实,毒瓦斯微甚而治,故灰白者、不起发者、痒塌者、吐利者、寒战切牙者、手足冷者,皆气虚也,宜用补气之剂。疮干者、不红活者、脓水少者,皆血虚也,宜用补血之剂。稠密者、 肿者、红紫者,皆毒甚也,宜用解毒之剂。陷伏者兼气血解毒治之。凡用补气,宜四君子汤,如疮带湿,或有自利,用之可也。若疮干者,白术燥津液,茯苓渗津液,或便秘实者,不可用也。凡用补血,宜四物汤,如疮干,或色大娇,用之可也。若不能食者,生地黄泥膈,白芍药收敛肠胃,不可用也。凡解毒,不过黄连、黄芩、黄柏、栀子、连翘、牛蒡子、升麻之属,俱用酒制,恐寒凉反损脾胃也。若欲行表,须少加桂枝,他如紫草、山豆根、葛根之类,则不必用酒制矣。凡用解毒药,要别脏腑,分阴阳而治之,如黄连解心火,黄芩解肺火,栀子解肝火,黄柏解肾与三焦火,石膏解脾胃火,木通解小肠火,黄芩又解大肠火,连翘、牛蒡子解疮毒火,山豆根、紫草解痘毒火,升麻解疫毒火,各有主治不同也。又,岁半以上,属阳,心肺主事,宜芩、连多用之,岁法以下,属阴,肾肝主事,宜黄柏、栀子多用之。

  秘传八味二花散桃花蕊(五钱) 梅花蕊(二味不拘多少,阴干,共一两六钱二分) 穿山甲(取四足者,酒炒,一两) 朱砂(水飞过,一两) 紫河车(水洗去红筋,焙干,为末,一具) 天灵盖(一具,以皂角煎汤洗净,酥制,为末,四方共一钱七分) 鹿茸(去毛,酥制,三方共一两二钱)

  人参(官拣者,一两)

  上,各为末。痘疹未出之先,以朱砂一两为君,梅花二钱、桃花三钱,共一处和匀,每服五分或三分或二分半,用雄鸡与酒二杯灌之与食,倒悬刺血入杯中,以热酒调前药,同服。初发不起,以梅花一两为君,加桃花一钱,天灵盖五分。

  气血虚,灰白色,用紫河车一两为君,加天灵盖一钱,鹿茸一钱五分,梅花一钱,桃花一钱或八分。黑陷不起,以穿山甲一两为君,加桃花一钱,梅花八分,天灵盖七分,麝香五分。气血虚不能灌浆,以鹿茸一两为君,加紫河车二钱,桃花一钱,梅花八分,天灵盖七分,麝香五分,人参一钱。气血虚不能收靥,以鹿茸一两为君,天灵盖五分,桃花七分,梅花九分。落靥之后,瘢色白,气血虚,以人参一两为君,加紫河车二钱,鹿茸一钱,梅花一钱五分。以上咸仿首条服法。

  保生散紫河车(制如前) 龟板(酥炙,一分) 鹿茸