烂,宜先解心脾之毒。面色 白,鼻中干燥,或流清涕,或衄出,此毒发于肺,心火刑肺金,乘其所胜为微邪,宜略解肺之毒。面色黑气如烟浮,目中见鬼,头热足冷,此毒发于肾,肾水克心火为贼邪,必成黑陷不治。

  疮疹发热,热气微者,其毒必少,痘出自疏,易发易靥,不须服药。热气甚者,其毒必多,痘出自密,难发难靥,且多他变,宜预解之,宜连翘升麻汤或如圣汤并合代天宣化丸主之。或有热微痘出反密者,其人必口燥渴,唇焦烈,小便赤少,大便秘,身虽不大热,却蒸蒸然,此毒深热亦深,故表不大热、而里热也,宜急解之。若烦渴引饮,大热如炙,头痛如破,或自汗,或无汗,宜白虎汤主之,甚者石膏用至半斤,溽暑之时有此症,尤宜用之。或有热甚痘出反疏者,其人必不渴,唇润,目中无赤脉,大小便调,身虽大热,但 然,此毒浅热亦浅,故表热里气和也,只以升麻葛根汤。乍凉乍热,疮疹常候,若遍身如火,昼夜不休,此心火亢甚,脾土益燥,为失其常,宜消详表里证候以施治也,如口燥渴,目赤,唇焦,大小便不利,此表里俱热也,双解散、或连翘升麻汤、或黄连解毒汤(烦躁)、送下七物升麻丸(四方俱本条)。如咽喉痛,甘桔汤加牛蒡子,或射干鼠粘子汤(俱咽喉)加桔梗,使咽喉爽快,胸膈开豁,失今不治,他日咽喉闭塞,水入则呛,谷入则呕,暴哑失音,悔之无及。

  如初发热时时恶寒,身振振摇动如疟之状,其人卫气素虚,荣血亦弱,不能逼毒快出,使毒邪留连于经络之中,欲出不出,与正相争,故振振者火之象也,以柴葛桂枝汤加黄 主之,疮出即愈。不可错认作寒战,妄投陈氏辛热之剂以误人也。

  古人养生或治病者,常顺四时之气,谓之勿伐天和,如春夏养阳,秋冬养阴,饮食起居,各有攸宜。凡疮疹发热之时,其初发表解肌,四时各有主方,春用羌活汤(痘发热),夏用五苓散(惊),秋用参苏饮,冬用五积散,四时通用人参败毒散。又如春肝旺,风木主事,调养之法,宜四物汤(失血)加防风、黄芩、木香、青皮、羌活,以折风木之胜,又以四君子汤(不能食)加白芍药、桂心,以补脾之受制,相间服之。

  夏心旺,热火主事,宜黄连解毒汤(烦躁)加麦门冬、五味子,以补肺之不足。秋肺旺,燥金主事,宜泻白散(肺)合甘桔汤(咽喉)加牛蒡子、马兜苓,以散肺中之邪,又以四物汤去川芎,加天麦门冬、天花粉,以润其燥。冬肾旺,寒水主事,宜五积散以散表之寒,理中汤(泄利)加黄 、炙木香、丁香,以胜里之寒。此四时之治法也。

  如天有暴风,连日不止,恐有风邪,桂枝葛根汤。夏月盛暑,或非时之热,人参白虎汤(渴)。冬月严寒,或非时之寒,四君子汤加桂枝、生姜。久雨湿盛,五苓散加苍术。此四候者,必疮变色有异证,可根据其法治之,苟无他候,不可妄治也,惟谨帷幕,远风寒,毋令大热,毋令大寒,但常和暖,更常服蝉蜕膏,盖此膏能御风邪,辟恶气,透肌快 疹也。房室之中,常烧辟秽香(禁忌),勿得间断。

  凡初发热二三日间有惊搐者,以导赤散(心、)羌活汤(痘发热)、辰砂散(本条)主之。大便秘者,三黄丸(发热)微利之。小便涩少者,导赤散。渴甚者,葛根解毒汤(痘渴)。腹中痛者,桂枝大黄汤(痘腹痛)。腰痛者,人参败毒散(本条)。自利者,黄芩汤(痘泄利)。吐利者,黄芩加半夏汤(痘吐利)。如脾胃素弱,自利清白者,理中汤丸(痘泄利)、或四君子汤(不能食)、肉豆蔻丸(痘泄利)合而服之。余详各门。

  〔发表〕升麻汤 治大人小儿时气瘟疫,头痛足冷,脉数发热,肢体烦疼,及疮疹疑二之间,并宜服之。或未经解利而疮毒已发。又云,证候未全,或未明者,但可与解散之也。又云,患疮疹,大便自如常者,亦可服升麻汤。盖用升麻,其性苦寒无毒,主解百毒,杀鬼邪,辟瘟瘴蛊毒,中恶腹痛,咽喉口疮,皆毒也,疮痘亦毒故也。

  其次用葛根,性平,治消渴大热,解肌发表,出汗开腠理,治头痛。升麻葛根二药,皆治伏热毒动,心恍惚,惊悸烦躁,大抵疮疹是蕴热毒,葛根解热,升麻去毒也。病热而药性微寒,冷热相攻,则芍药治时行寒热,又活血痹,使疮痘易出也,又利小便,疮疹有大热者,则利小便也。次有甘草调和之,况《新书》言,疮疹渴燥甚者,亦用炙草散主之。四者解毒治热,调荣卫,为治疮疹之要药也。

  为其疑二之间,非疮疹伏热而发热者,有伤寒、伤风、伤食、惊证兼患疮疹,而禀气怯者皆发虚热,而非实热,若服之,是疮疹者则毒减而愈,他证者反以为害,不能尽述其由,但有壮热而面青目白,睛不黄赤,大便不秘,小便清者,皆不可服,里无蕴热故也。此药治未发疮疹之前,疮疹已愈之后,服之消毒故也,非正出时服。

  升麻 葛根 芍药 甘草(等分)

  上为粗末。每服二钱,水一盏,同煎至半盏,去滓温服,不拘时候。亦可为细末,汤调服。身心烦热即温服,寒多即热服。