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  人参 蝉蜕 白芍药 木通 赤茯苓 甘草 紫草茸上,每服三四钱,水煎。

  人参竹叶汤 治虚烦不得寐,或兼自汗。

  人参 竹叶 甘草(各二钱) 半夏(二钱五分) 小麦 麦门冬(各一钱五分)

  上,每服二三钱,姜二片,粳米一撮,水煎服。

  卷之五・心脏部三 痘疮(中)

  谵妄

  谵、多言也,妄、虚妄也,谵妄者,妄有闻见而语言无伦也,皆邪气炽盛,正气虚弱,神识不清之所致。

  夫言为心声,心热则多言,睡中呢喃者,热之微也,寤而语言差谬,热则甚矣。亦有胃热而谵语者,大便必硬,数日不更衣,方是。〔薛〕陈文宿先生云:痘紫色顶陷,心烦狂躁,气喘妄语或如见鬼神,内热便秘者宜用龙脑膏子、猪尾膏,如无内热,大便不实,不可轻服。窃谓前证多因初起热盛之时,失于解利所致,亦有因痘毒未尽,有因胃经有热,有因肺胃有热,有因心脾有热,烦躁痘裂出血,便血衄血,屎黑痕赤,详见各证。大凡作渴发热,手足指冷,或大便秘结者,内有热也,切不可禁其饮水,观张子和述水中儿事,良可验矣,盖热极,故得水而生也。一小儿痘疹狂喘,热渴饮冷,痰涎不利。先君用十六味清膈饮、犀角地黄汤、而痊。一小儿出痘发狂,作渴饮冷。此上焦热炽也。用黄连解毒汤、芹菜汁、而止,又用紫草快 汤,将靥,因间药饵三日,色黑倒靥,用紫草散,渴止,又用人参白术散而痊。一小儿痘愈后,时发狂兼喘,发过面色黄白,手足并冷。此脾胃虚弱也。余用补中、八珍、二汤各三十余剂,或云当先降火邪而后补元气,乃服芩、连、朴硝之类,汗吐不止而殁。

  初发热,便妄有所见闻,妄言如见鬼状,此为恶候。盖毒攻于里,心志昏惑,神识不清而然。况小儿神气怯弱,鬼魅易侵,又厉鬼常乘疫气而行,乘人之虚而疰之,故凡痘疹妄见、妄闻、妄言、如见鬼者,不可治也。

  须审发于何脏,如目直视,手寻衣领乱捻物,此发于肝,为亡魂。闷乱喘促,手掐眉目鼻面,此发于肺,为亡魄。上窜切牙,多叫哭惊悸,或不能言,此发于心,为丧神。困睡,手足螈 ,不思饮食,此发于脾,为失意。目无精光,畏明,欲坠下而缩身,此发于肾,为失志。故曰:真藏见者不治。或发热时无此证,因大便秘结却有之,此内热也,先以宣风散(发热)解利其热,后以导赤散(心)送下牛黄清心丸。(惊)或粉红丸(惊)以镇其神,病已者可治,连作不已者,勿治。如胃中有燥屎,三五日未更衣者,宜涤肠解毒,宜四顺清凉饮、三黄丸(俱发热)主之。如初发热狂乱,大便自调者,五苓散加辰砂主之,大便秘者,轻则三黄丸,甚则承气汤主之。

  如起发、成浆、欲靥之时,忽然神昏谵语者,此由疮本稠密,精血外耗,不能养神,宜养血泻火,安神丸主之。

  安神丸黄连 当归身 麦门冬 白茯神 甘草(各半两) 朱砂(一两) 龙脑(二分半)

  上为末,汤浸蒸饼,和 猪心血捣匀,丸如黍米大。每服十丸,灯心汤下。

  栀子仁汤 烦躁谵语,惊狂发 。

  栀子仁 黄芩 石膏(各二钱) 知母 杏仁(各一钱半) 大青 柴胡 豆豉 赤芍药(各一钱) 升麻(八分) 甘草(五分)

  上,水煎服。

  如昏不知人,语言无伦者死。经曰:衣被不敛,言语不避亲疏者,神明之乱也。故不可治。如初发热便妄有闻见,状如见鬼而恐怖者,不治。此证自始至终,皆不可有,乃神志俱丧,躯壳徒存,不过引日而已。

  卷之五・心脏部三 痘疮(中)

  惊搐

  〔钱〕疮疹搐由风火相胜也,惟 疹能作搐,疹为脾所生,脾虚而肝旺乘之,木来胜土,热气相击,动于心神,心喜为热,神气不安,因搐成痫。 子为心所生,心生热,热则生风,风属于肝,二脏相搏,风火相争,故发搐也。治之当泻心肝补其母,栝蒌汤主之(方见惊)。海藏云:诸痛痒疮,皆属于心。火无论虚实,皆从心火上说,脾虚则肝乘之,肝与心火相合,故用栝蒌汤。若脾土实,火旺逆乘而成痫者,此实邪也,便结者泻青丸,便软者泻青汤,亦当以脉别之。〔翁〕经曰:诸风掉眩,皆属肝木。然痘出之始,虽有四脏,心实主之,心火热盛,肺金受克,不能制伏肝木,热则生风,风火相搏,神气不安,故发惊搐。医者当辨痘疹惊搐,不可遽投凉心之药,苟不审而概以惊药治之,则心寒而肌敛,毒瓦斯内陷,痘何由而出也。治法,当平肝木利小便为切要,泻肝则风去,利小便则心热退,风热既定,则痘随出而惊搐自愈矣。然痘先惊者多吉,痘后惊者多凶,何也,痘未出之先,热蕴于内,故作惊搐,痘出惊止而内无凝滞,故吉。痘出之后,气血虚弱,复感风寒,热毒反滞,又毋敢轻易发散清利,故凶。然有非痘证而慢惊者亦属于肝,而治法专理脾土何也。盖由平日或吐或泻,脾土虚弱,不能当肝木所克