异功散(吐泻) 四物汤(失血) 补中益气汤(虚羸)

  当归补血汤治痘疮血气亏损发搐,热渴喜饮,脉洪大而虚,重按如无者。(发热)

  卷之五・心脏部三 痘疮(中)

  自汗

  自汗者,不因发散而自然汗出也。卫气者,卫护皮肤,肥实腠理,禁固津液,使不得妄泄也。痘疹之火,由里达表,干于卫气,皮肤为之缓,腠理为之疏,津液外泄,故自汗也,凡病自汗,宜遽止之。疮疹初出,自汗实为美证,乃阴阳气和,荣卫通畅,邪气不留,易出而解也。又,心主汗,诸疮皆属于心,自汗出者,毒瓦斯外泄也,虽然热之甚者,亦为汗解,身复清凉,此毒散也。若汗出不止,其热反剧,此邪气并于阳而阳虚,宜敛汗固表,清热解毒,使卫气充实,无痒塌溃烂之患。保元汤(大法)当归六黄汤(盗汗)主之。如疮已收较,痂皮脱落自汗者,此气虚也,宜补阳救阴,使气无泄,十全大补汤(汗)主之。若更不止,调败蒲散同服,外用温粉扑法。薛氏云:靥后最宜审治,若血虚者,用当归补血汤(虚热)。气虚者,用四君子汤加黄 。气血不足者,十全大补汤。

  饮食自汗者,小异功散(吐泻)加黄连、五味子、乌梅肉。睡中汗出,心有热也,其汗上至头,下至颈,不过胸者,乃六阳虚汗也,不须治之。上至颈,下至脐者,此胃虚也,保元汤(即参 饮见大法)不止,调败蒲散同服。自汗者,血之所化,阴气不能闭藏,所以睡则汗出,痘家当以补血为主,若当归补血汤、六味地黄丸、八珍汤、人参养荣汤之类,皆可因证施治。自汗面赤作渴,手足 汗多者,胃热也,泻黄散(脾)人参白虎汤(发热)加黄连主之。诸证退,以小异功散加山栀仁、麦门冬调之。有食积内热自汗者,四君子加曲 。自汗发搐流涎者,肝木侮土也,小异功散加钓藤。搐减,去钓藤加柴胡主之。丹溪谓自汗不妨,盖指初出并其汗之不甚者言耳,若汗出过多,最能虚人,未靥之际,恐致气血虚而不能结痂,既靥之后,尤防血脱阴虚,阳无所附矣。汗出如油,发润如洗,喘不休者,此为肺绝之候,死不治。

  浮麦散浮麦不拘多少,炒香,每服三五钱,水煎服,治胃虚自汗。

  败蒲散(一名止汗散)

  用故蒲扇烧灰,每服三钱,温酒调下,无时服。

  温粉扑法黄连 牡蛎粉 贝母(各半两) 粳米粉(一升)

  上为细末。敷于身上。

  卷之五・心脏部三 痘疮(中)

  失血

  〔万〕气为阳,血为阴,阳主动,阴主静,人身之血,不可妄动也。经曰:阳络伤则血外溢,血外溢则衄血,阴络伤则血内溢,血内溢则后血。今疮疹之火熏灼于里,迫血妄行,血亦随火而动,阳络伤则血从上焦出,或衄血,或呕血。阴络伤则血从下焦出,或溺血,或便血。阴阳俱伤则血上下出也。诸失血惟从鼻出者,或有可治之理,其余皆死证也。亦有痘疮灌烂,不能收较,出血不止者,此阳疮出血,亦不可治。〔张〕所云血之妄行,从口、从大小便、从阳疮,或痘毒而出者,悉皆不治,盖指出之多而不止者言之耳,若初出之时,苟详推其因而善为清理,岂俱无生者耶。若痘疮赤痛,烦热作渴,或便血、或衄血,先用犀角地黄汤(失血)。次用加减大紫草散(痘灰白)去黄 加木通主之。吴氏治诸失血,始终用犀角地黄汤加山栀、芩、连、白芍药,有初出时衄血不止,用下药而得效者。〔薛〕一小儿痘后,非衄血,即便血,痘痕赤白靡定,手指冷热无常。余谓此元气虚,而无根之火,倏往忽来也。朝用补中益气汤,夕用五味异功散,各二十余剂而愈。后因劳心复发,仍用前二药为主,佐以十全大补汤而愈。

  犀角地黄汤 治痘疹并麻疹与衄血便血者可服。

  牡丹皮 犀角 赤芍药 生地黄热盛者,加酒炒黄连。若有瘀血停胸,加醋制大黄。若口鼻出血,加大蓟茅根。若小便去血,去大黄、加小蓟,水煎服。

  二宝散 治痘紫色,发热鼻衄,小便如血,口渴乱语。

  犀角 玳瑁二味磨汁,顿服,即愈。

  【衄血吐血】〔薛〕《痘疹方》云:若痘发之际,正宜微见,与发汗同体,然血与汗虽殊,其源则一,盖痘疹乃秽血所发,邪结肺胃,毒瓦斯自然上越也。若见此证,不可妄投以药,恐治失其宜,瘀蓄者不出,而已出者复伤,反生变证也。若作渴饮冷,手足并热,此毒瓦斯炽盛,而血上溢也,宜用《圣济》犀角地黄汤。若肺经热毒而鼻衄,用地黄清肺饮。胃经热毒而吐血,亦用《圣济》犀角地黄汤。若肠胃热毒而便血,亦用之。作渴饮汤,手足不热者,脾肺气虚不能摄血而妄行也,宜用五味异功散。若出血作渴烦躁,面赤色者,血脱也,宜用当归补血汤。

  一小儿衄血,上寸脉数。此肺金有火也。用泻白散而血止,但四肢倦怠,用益气汤而愈。一小儿痘疮赤色,吐血发热。此胃经热毒也。先用《圣济》犀角地黄汤,诸证渐愈,又用五味异功散而