水泡,破即易干,而出无渐次,白色或淡红,冷冷有水浆者,谓之水痘,此表证,发于腑也。亦与疹子同,又轻于疹,发热一二日而出,出而即消,易出易靥,不宜燥温,但用轻剂解之,麦汤散主之,羌活散、消毒饮、麦煎散俱可服,又当服大连翘汤以解之。如心闷,烦蹂,发热,及大小便涩,口舌生疮者,通关散主之。水痘夹黑,出来黑水流,或手足冷者,前胡、甘草、生地、玄参、连翘、茯苓、木通、蝉蜕、麦门冬、川芎、陈皮、当归、生姜水煎服。

  麦汤散 治水痘。

  地骨皮 滑石 甘草(各半钱) 甜葶苈 麻黄 大黄 知母 羌活 人参(各一钱)

  上锉散。水一盏,每服二三钱,小麦七粒,煎六分,不拘时温服,分二帖。

  麦煎散 治小儿夹惊伤寒,吐逆壮热,表里不解,气粗喘急,面赤自汗。或狂语惊叫,或不语无汗,及瘾疹遍身赤痒,往来潮热。时行麻痘疹子余毒未尽,浑身浮肿,痰涎咳嗽。或变急慢惊风,手足搐搦,眼目上视,及伤风头疼,并治之。

  滑石 地骨皮 赤芍药 石膏 白茯苓 杏仁 知母 甘草 葶苈子(炒) 人参麻黄(一两半)

  上为末。每服一钱,麦子煎汤下。如初生芽儿,感冒风冷,鼻塞身热,喷嚏多啼,每一字,用麦子煎汤调下。一方,去地骨皮、滑石,加羌活、川芎,薄荷煎汤调下。

  羌活散(初热) 消毒饮(即牛蒡荆芥甘草三味) 大连翘汤(便闷) 通关散(便闷)

  按:水痘,今小儿患之者,大率无害,如无内证,不必服药,无事生事也。前后四方,不为轻剂,非热甚不解,二便秘涩,烦闷不宁,不宜轻服。

  卷之六・心脏部四 痘疮(下)

  麻疹

  麻疹浮小而有头粒,随出即收,不结脓 ,北人谓之糠疮,南人谓之麸疮,吴人谓之痧,越人谓之喑,古所谓麻,闻人氏所谓肤疹是也。与前所谓脾为疹者不同。小儿有出一二次者,出轻而日数少者名奶疹子,出稍重而日数稍多者名正疹子,又,出于痘前者名奶疹子,出于痘后者名正疹子。初出亦与痘疮相似,但痘发于脏,麻发于腑,脏属阴,其病本深,故难出难收,而药于温平为宜。腑属阳,其病本浅,故易出易收,而药于清凉为宜。万氏云:痘大而 肿者,少阳三焦火也,阳道常饶,故大而肿。疹小而碎者,少阴心火也,阴道常乏,故小而密。三焦水谷之道路,脾胃主纳水谷,治痘专以脾胃为主。心肺属阳,而位乎上,心火旺则肺受之,治疹专以肺为主。观其咳嗽者,火炎则肺叶焦举也。鼻流清涕者,鼻为肺之窍,以火烁金而液自流也。目中泪出,肺热则移于肝,肝之窍在目也。或手掐眉目唇鼻及面者,肺热证也。按:既是心火刑肺金,即是贼邪,其证当重,何反轻于痘,余每治麻疹,但据见证以泻白散加减,大剂投之,即至危困之证无不愈者,其他时师用苦寒降火,辛温发表,而阽于危亡者不可胜数,安在其为心火刑肺也。春温、夏暑、秋清、冬寒,此四时之正气也,冬应寒而反温,阳气暴泄,火令早行,人感之者,至于来春必发疮疥,未出痘疹者,必感而出,虽曰胎毒,未有不由天行者,故一时传染,大小相似,但见疹痘之出,即宜先服三豆汤、代天宣化丸(二方俱见前预防)以预解之。麻疹初出,全类伤风发热,咳嗽鼻塞,面肿涕唾稠粘,全是肺经之证,有末传泄利者,有一起即兼泄利者,肺与大肠相表里,表里俱病也,惟不可触冒风寒,及于正蒸热时啖食,能变轻为重,不可不慎。麻疹形证亦同,有如发风疹疙瘩,拥起如云头,色赤成 ,随见随没者。有如粟米头糠,三番俱见而不没,至三日后方收渐没者。然皆谓之麻疹,其于欲出未出之际,当用发表之药发之,则易出易愈也。麻疹,有发热至十余日始见者,大抵主在发散肺经之热毒者、始事也,调理补养病后之元气者、终事也,其间或兼风,或兼痰,或伤食,并随宜加对证之药,其有变证,即随病用对证之药,要不乱投汤剂,则儿无事矣。疹喜清凉,痘喜温暖,此法人皆知之,然疹子初出,亦须和暖则易出,所以发苗之初,只要发出得尽,则毒便解,非若痘必苗而秀,秀而实,而后毒解也,痘子成实之时,若大温热,则反溃烂不收,是痘之后,亦喜清凉也,故治痘疹者,无过热,无过寒,温凉适宜,阴阳自和,是为得之。

  【初热】痘疹发热之初,多似伤寒,惟麻疹则咳嗽喷嚏,鼻流清涕,眼胞肿,其泪汪汪,面浮腮赤,或呕恶,或泄利,或手掐眉目鼻面,此为异耳。轻者以泻白散合三味消毒散主之,重者以金沸草散主之,兼泄利者,合升麻葛根汤,以白芷代葛根。此余创立治法,用之无不效者,即十分危证,守而勿失,终于必济,每见诸书所定方,类皆苦寒辛凉发表之剂,不尽对证对经,恐有诛罚无过之失,用者详之。大抵疹欲出已出之际,虽寒勿用桂枝。虽虚勿用参术。虽呕而有痰勿用半夏、南星。大忌认作伤寒,妄汗妄下,汗之则增其热,为鼻衄,为咳血,为口疮咽痛,为目赤痛,为烦躁,为大小便不通。下之则虚其里,为滑泄,为