。杨氏,小便赤涩,五心皆热。曾氏,切牙舒舌,爱饮冷水,喜伏眠于地。

  脾疳亦名食疳。钱氏:面黄,腹大,食泥土。汤氏:脾疳,食不消。胃疳,多吐。《圣惠》腹多筋脉,喘促气粗,乳食不多,心腹胀满,多啼咳逆,面色痿黄,骨立毛焦,形枯力劣,胸膈壅闷,水谷不消,口鼻常干,情意不悦,爱暗憎明,肠胃不和,利多酸臭。曾氏,爱食冷物,引饮无度,身面俱黄,发稀作穗,头大项小,腹胀脚弱,间或酿泻,肌瘦目慢,昼凉夜热,不思乳食。钱氏又云:肥疳,即脾疳也,身瘦虚黄,干而有疮,其候不一,种种异端,今略举之,目涩或生白膜,唇赤身干黄或黑,喜卧冷地、或食泥土,身有疮疥,泻青白黄沫,水痢色变、易腹满,身耳鼻皆有疮,发鬓作穗,头大项细,极瘦饮水,皆其证也。

  按:此言脾疳证候,多与余疳相滥,盖疳为脾经本病,固应兼之。

  肺疳亦名气疳。钱氏,气喘,口鼻生疮。《圣惠》咳嗽气逆,皮毛干焦,饶涕多啼,咽喉不利,揉鼻咬甲,壮热憎寒,唇边赤痒,腹内气胀,乳食渐稀,大肠不调,频频泄利,粪中米出,皮上粟生。曾氏,鼻下赤烂,手足枯细,口有腥气,右腮 白。

  肾疳亦名急疳,亦名骨疳。钱氏,肾疳极瘦,身有疮疥。骨疳,喜卧冷地。

  汤氏,齿爪黑。《圣惠》肌骨消瘦,齿龈生疮,寒热作时,口鼻干燥,脑热如火,脚冷如冰,吐逆既增,乳食减少,泻利频并,下部开张,肛门不收,疳疮痒痛。曾氏,两耳内外生疮,脚如鹤膝,头缝不合,或未能行,牙齿生迟,其缝臭烂,传作走马疳之类。

  〔杨〕五脏疳伤,大抵然尔,析而论之,曰五疳出虫,曰蛔疳,曰脊疳,曰脑疳,曰干疳,曰疳渴,曰疳泻,曰疳痢,曰疳肿胀,曰疳劳,曰无辜疳,曰丁奚,曰哺露。证状非一,可不举宏撮要而条析之乎。五疳出虫者,疳伤之源,虽起于乳 不调,然脏腑停积已久,莫不化而为虫,其虫或如丝发,或如马尾,多出于头项腹背之间,黄白或赤者,可医,青黑则难疗也。蛔疳者,失乳饭早,食肉太早,或肠胃停蓄甜腻,化为蛔虫,皱眉多啼,呕吐清沫,腹中乍痛,肚胀青筋,唇口紫黑,肠头齿痒是也(蛔虽食虫,虫不可动,从口鼻出者难治)。脊疳者,虫蚀脊膂,身热羸黄,积中生热,烦温下痢,拍背如鼓鸣,脊骨如锯齿,或十指皆疮,频啮爪甲是也。脑疳者,胎中素挟风热,生下乳哺越常,头皮光急,满头饼疮,脑热如火,发结如穗,遍身多汗,腮肿囟高是也(临产多欲亦然易损儿眼)。干疳者,瘦悴少血、舌干多啼,其病在心,目不转睛、干啼少泪,其病在肝,身热尿干、手足清冷,其病在肾,声焦皮燥、大便干结,其病在肺,搭口痴眠、胸脘干渴,其病在脾,总为五干疳是也。疳渴者,脏中夙有疳气,加之乳母恣食五辛、酒面、炙爆,使小儿心肺壅热,日则烦渴引水,乳食不进,夜则渴止是尔。疳泻者,毛干唇白,额上青纹,肚胀肠鸣,泄下糟粕是尔(勿用热药止之)。疳痢者,挟受风寒暑湿,或冷热不调,或停积宿滞,水谷不聚,频下恶物是尔。疳肿胀者,虚中有积,其毒与气交并,故令腹肚紧胀,由是脾复受湿,故令头面、脚手、虚浮是尔(法当磨积调气)。疳劳者,潮热往来,五心烦热,手足心及胸前,热而发疮,盗汗骨蒸,嗽喘枯悴是尔,或渴而复泻,饮水恶食,肚硬如石,面色如银,断不可活。无辜疳者,脑后项边,有核如弹,按之转动,软而不疼,其间有虫如米粉,不速破之,则虫随热气流散,淫蚀脏腑以致肢体痈疮,便利脓血,壮热羸瘦,头露骨高是尔(针刺破膏药贴),或浣濯儿衣,露于檐下,为雌鸟落羽所污,儿着此衣,虫入皮毛,亦致无辜之疾,儿衣已晒,须微火烘之。其若手足极细,项小骨高,尻削体痿,腹大脐突,号哭胸陷,或生谷 ,是为丁奚。虚热来往,头骨分开,翻食吐虫,烦渴呕哕,是为哺露。丁奚哺露,皆因脾胃久虚,不能化水谷以荣血气,故肌肉消铄,肾气不足,复为风冷所伤,使柴骨枯露,亦有胎中受毒,脏腑少血致之,此皆无辜种类之疾,病而至此,不几殆哉。又有小儿久患肾疳,内虚不食,甚者天柱骨倒,治法当用钱氏地黄丸加驱疳等剂,仍与贴项强筋,若不识证,谓之五软,非也。天柱骨倒,凡有三种,有吐泻日久,羸弱成者;有肝胆伏热,面赤唇红,忽变此者;有伤寒不及发表成者;是皆风邪入肝,以致筋络舒弛,吐泻者当调胃气,肝热者随轻重以凉肝,并与强筋贴项。惟伤寒天柱骨倒者难疗,故并及之。

  《庄氏家传》小儿二十四候 第一候,泻脓血,日渐瘦,是冷热疳。第二候,脚细肚高,胸前骨生,爱吃泥土酸咸,日久通身黄,时时吐逆下痢,腹内疼痛,是脾疳。第三候,鼻下赤烂,爱揉眼,兼血痢,是肺疳,乃因吃着承热物,或病奶所损心肺,加之咳嗽,更以服凉冷药过多,便上热下冷,渐渐昏沉,日夜烦哭。第四候,皮虚皱,面无颜色,身上燥痒,心烦。第五候,毛发稀疏,鼻生疮,是肺疳。

  第六候,头生疮,毛发稀焦,是肝疳。第七候,牙变黄赤不定,是肾疳。第八候,头发焦干