脾,因虚受湿,不能分别清浊,水谷交杂,则为洞泄,洞泄既久,大肠亦虚,大肠乃手阳明燥金,而土虚不能生金,金气既虚,则传送之道亦虚,又为风冷所袭,故肛门脱而不收。法宜补脾温胃,使金得受母之益而气实,宜藿香饮(不乳食)、匀气散(疝)、平胃散(不乳食)主之,次则内投固肠之剂,用健脾饮(不乳食)养脏汤(痢)服饵,外以敷贴之法,用伏龙肝散敷之,及萆麻膏贴囟门,使引气上,令其自收,如收尽,仍以水洗去其膏。及有邪热积滞于大肠,未经疏涤,亦成此疾,其肛门色红而软,肺脉浮数,右手指纹紫见,身微有热,时或烦躁,先投清肺饮(嗽)疏解,次用薄荷散、蟠龙散为治,间服万安饮亦佳。〔薛〕巢氏云:实热则大便秘结,虚寒则肛门脱出,此多因吐泻脾气虚,肺无所养,故大肠之气虚,脱而下陷也,用补中益气、或四君子为主。若脱出绯赤,或作痛者,血虚而有热也,用补中益气汤佐以四物、牡丹皮,微者或作痛者,气虚而有热也,佐以四君、牡丹皮。大凡手足指热者属胃气热,手足指寒者属胃气寒。

  汤氏方治脱肛大肠自粪门出,宜用葱汤熏洗令软,款款送上。此因泻利得之者,亦可服泻利之药,然后用槐花等药。又有用一味五倍子煎汤,入朴硝熏洗而缩者。又有用真蒲黄碾极细,以猪脂拌匀,敷肛门上而入者。

  《全婴方》用涩肠散,兼有痔证肿痛者,用黄丹、滑石等分,井水调涂即消,并用铅白霜半钱,片脑半字,好酒调敷肿处,甚佳。黄连解毒汤亦可服。用苦参汤洗亦效。亦有密陀僧、白矾、脑子末之敷上,更用荆芥、防风等项洗之。用生栝蒌根者效。

  【内服】张涣芜荑丹 治小儿久痢频并,大肠虚冷,肛门脱出。

  白芜荑(微炒) 鳖甲(涂酥炙黄,去裙 ) 蜗牛皮(炙令焦黄) 磁石(烧,醋蘸七遍,细研水飞。各一两) 蚺蛇胆 黄连(去须,微炒。各半两)

  上件捣,罗为末,用软饭和丸,如黍米大。每服十粒,粥饮下,量儿大小加减,乳食前。

  妙应散莨菪子(淘去浮者,炒令黑色) 天台乌药(各半两。以上捣罗为细末,次入) 白面(一分) 龙脑(半钱)

  上件都拌匀。每服一字,蜜汤调下,乳食前。

  〔曾氏〕薄荷散 治阳证脱肛。

  薄荷(和梗) 骨碎补(去毛。各半两) 金罂刺根(七钱半) 甘草(二钱半)

  上锉碎。每服二钱,水一盏,入无灰酒大匙,煎七分,空心温服,或无时。

  《聚宝方》象豆丸 治诸痢脱肛。

  HT 藤子(一名象豆,出广南山林间,如通草藤,紫黑)

  上一味为末,每服二钱。血痢,热酒调下,三服必效。白痢,倾打破取仁子碎碾,银器中慢火炒黄褐色,碾细,罗一两遍后,若带白时再炒褐色,为末,宿蒸饼汤浸,却握干和丸豌豆大,略焙干。每服十五丸至二十丸,仓米饮温下,空心,食前服,痢瘥即止。虫毒五痔、小儿脱肛,并可为末,酒调下,立愈。

  〔茅先生〕方用破故纸一两,于瓦上焙干为末,每服一字或半钱,米饮调下。吴茱萸末亦可。

  《婴孺》用黄连、黄柏,二味为末,蜜丸桐子大。饮下三丸,日三四服。

  〔庄氏〕用干莲蓬焙干为末。米饮调下一二钱。

  〔汤氏〕治大肠虚弱,肛门脱下方龙骨 诃子(煨,去核。各一两) 没石子(大者,二枚) 罂粟壳(去核,醋涂炙,二钱)

  上,为末,白汤点服。仍用葱汤熏洗令软,款款以手托入,用新砖瓦烧红,以醋浇之,气上,即用脚布叠数重压定,使热气上透,不可过热,令病者以臀坐于布上,如觉布温,逐旋减之,以常得温热为度。并常服前药。

  〔洁古〕五倍子散 治小儿脱肛。

  五倍子 地榆(各等分)

  上,为细末。每服半钱或一钱,空心米饮调下。

  【外治】钱氏赤石脂散 治小儿因痢后努 气下,推出肛门不入。( ,于建反,用力努腹也)

  真赤石脂 伏龙肝(各等分)

  上,为细末。每用五分,敷肛头上,频用按入。

  〔曾氏〕蟠龙散 治阳证脱肛。

  干地龙蟠(如钱样者佳,略去土,一两) 风化朴硝(二钱)

  上锉、焙,研为细末,仍和匀朴硝。每以二钱至三钱,肛门湿润干涂,或干燥用清油调涂。先以见毒消、荆芥、生葱煮水,候温浴洗,轻与拭干,然后敷药。

  伏龙肝散 治阴证脱肛。

  伏龙肝(一两) 鳖头骨(一具) 百药煎(二钱半)

  上三味,焙研为末。每用一钱至三钱,浓煎紫苏汤候温,和清油调涂患处,并如前法浴洗拭干,方上药。

  治小儿脱肛用五倍子为末,量多少掺患处,以物衬手揉入,切忌食发风毒物。
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