降勑命，行下三界十方，合屬去處，感令遵奉。即與亡過某，原赦罪愆，蠲除孝
對。俟臣建齋有期，移文到日，部衛前來，領受功德，發遣超度，干冒天威。誠惶誠恐，稽首頓首，謹錄狀上奏以聞謹狀。
太歲 年 月 日具位臣姓某狀奏。
可漏如常
方函如常
右可漏聖位，用黃僉，與狀內同。方函狀奏某處，亦用黃方僉，奏申同此。
貼黃
臣奏為齋法弟子某投，臣崇建某齋幾晝夜。開度亡過某，往生仙界。今來準格預告，欲乞行下三界十方，咸令昭一應，事伏候勑旨。
右貼黃高三寸二分，闊二寸四分，用黃紙分寫五行，貼於奏狀前。銜位邊倚黃，如聖位黃僉，而長粘於奏狀後。年月邊並諸天帝尊狀用之
，其三省、玄師、天師、東華、西靈狀不用。
倚黃
乞降付合屬玄曹，照應施行。
奏泰玄樞機三省
具位臣姓某，
謹據齋意。臣職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第，修奉今來，欲得三界十方，預期聞知，未敢擅便，須至奏聞
者。
右臣謹錄狀，上奏
三清上相天君。
泰玄上相天君。
天機上相天君。
天機內相天君。
天樞使相天君。
天樞左丞相天君。
天樞右丞相天君。
泰玄都省主三天大聖都天大法天師正一沖玄神化靜應顯佑真君道前。。
恭望道慈，允玆奏請。特為敷奏三境至尊昊天上帝，請降勑命，行下三界十方，合屬去處，咸令遵奉。即與亡過某，原赦罪愆，蠲除考對。
候臣建齋有期，移文到日，部衛前來，領受功德，發遣超度，干冒道威。誠惶誠恐，稽首頓首。謹錄狀上奏以聞，謹狀。
太歲 年 月 日具位臣姓某狀奏。
奏玄師
具位臣姓某
謹據齋意。臣職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇，恭按真科次第，修奉今來，欲得三界十方，預期聞知，未敢擅便，須至奏聞
者。右臣謹錄狀，上奏
三天化主玄中大法師靜老天尊道前。
恭望道慈，允玆奏請。特為敷奏上玄，請降勑命，行下三界十方，合屬去處，咸令遵奉。即與亡過某，原赦罪愆，蠲除考對。候臣建齋有期
，移文到日，部衛前來，領受功德，發遣超度，干冒師嚴。誠惶誠恐，稽首頓首，謹錄狀上奏以聞，謹狀。
太歲 年 月 日具位臣姓某狀奏。
奏東極
具位臣姓某，
謹據齋意。臣職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第，修奉今來，欲得三界十方，預期聞知，未敢擅便，須至奏聞
者。
右臣謹錄狀，上奏
東極青玄老君太一救苦天尊運明保元上帝陛下。
恭望睿慈，允玆奏請。特降勑命，行下三界十方，合屬去處，咸令遵奉。即與亡過某，原赦罪愆，蠲除考對。候臣建齋有期，移文到日，部
衛前來，領受功德，發遣超度，干冒天威。誠惶誠恐，稽首頓首，謹錄狀上奏以聞，謹狀。
太歲 年 月 日具位臣姓某狀奏。
申天官
具位臣姓某，
謹據齋意。臣職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第，修奉今來，欲得三界十方，預期聞知除已。具奏三天門下，
泰玄樞機三省，東極瑤宮外，未敢擅便，須到申聞者。右謹具狀，上申
玄都元陽七寶紫微官總主上真自然大聖上元一品賜福天官大帝君聖前。
恭望聖慈，允玆申請。特降聖旨，行下上元曹局，十方三界，合屬去處，咸令遵奉，即與亡過某，原赦罪愆，蠲除考對。候臣建齋有斯，移
文到日，部衛前來，領受功德，發遣超度，干冒聖威。臣下情無任激切之至，謹狀。
太歲 年 月 日具位臣姓某狀申。
申地官
具位臣姓某，
謹據齋意。臣職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第，修奉今來，欲得三界十方，預期聞知除已。具奏三天門下，
泰玄樞機三省，東極瑤宮外，未敢擅便，須至申聞者。
右謹具狀，上申
中元太陽洞耀無君二品赦罪地官元虛洞靈皇帝君聖前。
恭望聖慈，允玆申請。特降聖旨，行下中元曹局，名山大川，北都羅酆，九幽澤壘，合屬去處，咸令遵奉。即與亡過某，原赦罪愆，蠲除考
對。候臣建齋有期，移文到日，部衛前來，領受功德，發遣超度，干冒聖威。臣下情無任激切之至，謹狀。
太歲 年 月 日具位臣姓某狀申。
申水官
具位臣姓某，
謹據齋意。臣職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅違玄壇。恭按真科次第，修奉今來，欲得三界十方，預期聞知除已。具奏三天門下，