泰玄樞機三省，東極瑤宮外，未敢擅便，須至申聞者。
右謹具狀，上申
下元金靈洞陰大帝三品解厄水官洞真太皇元光皇帝君聖前。
恭望聖慈，允玆申請。特降聖旨，行下下元曹局，四瀆四海，泉曲河源，合屬去處，咸令遵奉。即與亡過某，原赦罪愆，蠲除考對。候臣建
齋有期，移文到日，部衛前來，領受功德，發遣超度，干冒聖威。臣下情無任激切之至，謹狀。
太歲 年 月 日具位臣姓某狀申。
申東嶽
具位姓某，
謹據齋意。仰祈天澤，克證往生。某職惟領教理，難抑違敬。依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第，修奉今來，欲得三界十方，預期聞知
除已。具奏三天門下，泰玄樞機三省，東極瑤宮外，未敢擅便，須至申聞者。
右謹具狀；上申
東嶽天齊仁聖帝聖前。
恭望聖慈，允玆申請。特降聖旨，關告地水二府，嶽瀆諸司，合屬去處，咸令遵奉。即與亡過某，原赦罪愆，蠲除考對。候某建齋有期，移
文到日，部衛前來，領受功德，發遣超度，干冒聖威。某下情無任激切之至，謹狀。
太歲 年 月 日具位姓某狀申。
申地府
具位姓某，
謹據齋意。仰祈天澤，克證往生。某職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第，修奉今來，欲得三界十方，預期聞知
除已。具奏三天門下，泰玄樞機三省，東極瑤宮外，未敢擅便，須至申聞者。
右謹具狀，上申
北陰玄天酆都大帝聖前。恭望
聖慈，允玆申請。特降聖旨，行下地府諸司，合屬去處，咸令遵奉。即與亡過某，原赦罪愆，蠲除考對。候某建齋有期，移文到日，部衛前
來，領受功德，發遣超度，干冒聖威。某下情無任激切之至，謹狀。
太歲 年 月 日具位姓某狀申。
申水府
具位姓某，
謹據齋意。仰祈天澤，克證往生。某職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第，修奉今來，欲得三界十方，預期聞知
除
已。具奏三天門下，泰玄樞機三省，東極瑤宮外，未敢擅便，須至申聞者。
右謹具狀，上申
東霞扶桑丹林大帝聖前。恭望
聖慈，允玆申請。特降聖旨，行下水府諸司，合屬去處，咸令尊奉。即與亡過某，原赦罪愆，蠲除考對。候某建齋有期，移文到日，部衛前
來，領受功德，發遣超度，干冒聖威。某下情無任激切之至，謹狀。
太歲 年 月 日具位姓某狀申。
申度師
具位姓某，
謹據齋意。仰祈天澤，克證往生。某職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第，修奉今來，欲得三界十方，預期聞知
除已。具奏三天門下，泰玄樞機三省，東極瑤宮外，未敢擅便，須至申聞者。
右謹具狀，上申
度師三洞領教某君真人几前。恭望師慈，允玆申請。特與敷奏上玄，請降勑旨，行下三界十方，合屬去處，咸令遵奉。即與亡過某，原赦罪
愆，蠲除考對。候某建齋有期，移文到日，部衛前來，領受功德，發遣超度，干冒師嚴。某下情無任激切之至，謹狀。
太歲 年 月 日具位姓某狀申。
如度師見在，則申籍師。
牒某州社令司
上清靈寶行司 牒上 某州社令司。本司據齋意，職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第，修奉今來，欲得三界十
方，預期聞知除已。具奏東極瑤宮，備申三官大帝，東嶽酆都水府外，須至移文者。
牒候到，請詳前項事理，疾速關報管內合屬去處，咸令遵奉。即與亡過某，原赦罪愆，蠲除考對。候本司建齋有期，移文到日，部衛前來，
領受功德，發送超生，一如靈福無量度人律令。謹牒。
太歲 年 月 日牒。
具 法 師 銜 位 姓 押。
摺角封正面
謹 具 法 師 位 姓 某 押 封。
摺角封背面
上清靈寶行司 牒上 某州社令司。
右摺角封，用白紙半幅，作大可漏，摺之兩分，摺轉三分，粘應諸牒實封，並同此式。
牒某州城隍司
上清靈寶行司 牒上 某州城隍司。
本司據齋意，職惟領教，理難抑違。敬依所卜日辰，肅建玄壇。恭按真科次第，修奉今來，欲得三界十方，預期聞知除已。具奏東極瑤宮，
備申三官大帝，東嶽酆都水府外，須至移文者。
牒候到，請詳前項事理，疾速關報管內合屬去處，咸令遵奉。即與亡過某，原赦罪愆，蠲除考對。候本司建齋有期，移文到日，部衛前來，
領受功德，發遣超生，一如靈寶無量度人律令。謹牒。
太歲 年 月 日牒。
具 法