堅,髑骰弱小以薄者,心脆。髑骸直下不舉者,心端正;髑髁倚一方者,心偏傾也。
白色小理者,肺小;粗理者,肺大。巨肩反膺陷喉者,肺高;合腋張脅者,肺下。好肩背厚者,肺堅;肩背薄者,肺脆。背膺厚者,肺端正;脅偏疏者肺偏傾也。
青色小理者,肝小;粗理者,肝大。廣胸反骰者,肝高;合脅兔骰者,肝下。胸脅好者,肝堅;脅骨弱者,肝脆。膺腹好相得者,肝端正;脅骨偏舉者,肝偏傾也。
黃色小理者,脾小;粗理者,脾大。揭唇者,脾高;唇下縱者,脾下。唇堅者,脾堅;唇大而不堅者,脾脆。唇上下好者,脾端正;唇偏舉者,脾偏傾也。
黑色小理者,腎小;粗理者,腎大。高耳者,腎高;耳後陷者,腎下。耳堅者,腎堅;耳薄不堅者,腎脆。耳好前居牙車者,腎端正;耳偏高者,腎偏傾也。凡此諸變者,持則安,減則病也。
帝曰:善。然非余之所問也。願聞人之有不可病者,至盡天壽憂,雖有深憂大恐,怵惕之志,猶不能臧也,甚寒大熱,不能傷也;其有不離屏蔽室內,又無休惕之恐,然不免於病者,何也?願聞其故。岐伯曰:五藏六府,邪之舍也,請言其故。五藏皆小者,少病,苦憔心,大愁憂;五藏皆大者,緩於事,難使以憂。五藏皆高者,好高舉措;五藏皆下者,好出人下。五藏皆堅者,無病;五藏皆脆者,不離於病。五藏皆端正者,和利得人心;五藏皆偏傾者,邪心而善盜,不可以為人平,反覆言語也。
黃帝曰:願聞六府之應。岐伯答曰:肺合大腸,大腸者,皮其應;心合小腸,小腸者,脈其應;肝合膽,膽者,筋其應;脾合胃,胃者,肉其應;腎合三焦膀胱,三焦膀胱者,勝理毫毛其應。
黃帝曰:應之奈何?岐伯曰:肺應皮,皮厚者,大腸厚;皮薄者,大腸薄;皮緩,腹裏#2大者,大腸大#3而長;皮急者,大腸急而短;皮滑者,大腸直;皮肉不相離者,大腸結。
心應脈,皮厚者,脈厚,脈厚者,小腸厚;皮薄者,脈薄,脈薄者,小腸薄;皮緩者,脈緩,脈緩者,小腸大而長;皮薄而脈衝小者,小腸小而短;諸陽經脈皆多紆屈者,小腸結。
脾應肉,肉胭堅大者,胃厚;肉胭麼者,胃薄;肉胭小而麼者,胃不堅;肉胭不稱身者,胃下,胃下者,下管約不利;肉胭不堅者,胃緩;肉胭無小裏累者,胃急;肉胭多少裏累者,胃結,胃結者,上管約不利也。
肝應爪,爪厚色黃者,膽厚;爪薄色紅者,膽薄;爪堅色青者,膽急;爪濡色赤者,膽緩;爪直色白無約者,膽直;爪惡色黑多紋者,膽結也。
腎應骨,密理厚皮者,三焦、膀胱厚;粗理薄皮者,三焦、膀胱薄;疏勝理者,三焦、膀胱緩;皮急而無毫毛者,三焦、膀胱急;毫毛美而粗者,三焦、膀胱直;稀毫毛者,三焦、膀胱結也。
黃帝曰:厚薄美惡皆有形,願聞其所病。岐伯答曰:視其外應,以知其內藏,則知所病矣。
【音釋】
尻枯高切。骹敲。□結。□於。
黃帝內經靈樞集註卷十四竟
#1心:『心』下原衍『下』字,據《甲乙經》卷《甲乙經》卷一第五作一第五刪。
#2裏:『裏』。《甲乙經》卷一第五作『裏』。
#3大:『裏』。《甲乙經》卷一第五作『緩』。
黃帝內經靈樞集注卷之十五
禁服第四十八
雷公問於黃帝曰:細子得受業,通於九針六十篇,日一暮勤服之,近者編絕,久者簡垢,然尚諷誦弗置,未盡解於意矣。《 外揣》 言渾束為一,未知所謂也。夫大則無外,小則無內,大小無極,高下無度,束之奈何?士之才力,或有厚薄,智慮褊淺,不能博大深奧,自強於學若細子,細子恐其散於後世,絕於子孫,敢問約之奈何?黃帝曰:善乎哉問也!.此先師之所禁,坐私傳之也,割臂歡血之盟也,子若欲得之,何不齋乎!雷公再拜而起曰:請聞命於是也。乃齋宿三日而請曰:敢問今日正陽,細子願以受盟。黃帝乃與俱入齋室,割臂敵血。黃帝親祝曰:今日正陽,敵血傳方,有敢背此言者,反#1受其殃。雷公再拜曰:細子受之。黃帝乃左握其手,右授之書,曰:慎之慎之,吾為子言之。凡刺之理,經脈為始,營其所行,知其度量,內刺五藏,外刺六府,審察衛氣,為百病母,調其虛實,虛實乃止,寫其血絡,血盡不殆矣。雷公曰:此皆細子之所以通,未知其所約也。黃帝曰:夫約方者,猶約囊也,囊滿而弗約,則輸泄,方成弗約,則神與弗俱。雷公曰:願為下材者,勿滿而約之。黃帝曰:未滿而知約之,以為工,不可以為天下師。
雷公曰:願聞為工。黃帝曰:寸口主中,人迎主外,兩者相應,俱往俱來,若引繩大小齊等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名日平人。人迎大一倍於寸口,病在足少陽,一倍而躁,在手少陽。人迎二倍,病在足太陽,二倍而躁,病在手太陽。人迎三倍,病在足陽明,三倍而躁,病在手陽明。盛則為熱,虛則為寒,緊則為痛痺,代則乍甚乍問。盛則寫之,虛則補之,緊痛則取之分肉,代則取血絡且飲藥,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之,名日經刺。人迎四倍者,且大且數,名日溢陽,溢陽為外格,死不治。必審按其本末,察其寒熱,以驗其藏府之病。
寸口大於人迎一倍,病在足厥陰,一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少陰,二倍而躁,在手少陰。寸口三倍,病在足太陰,三倍而躁,在手太陰。盛則脹滿,寒中,食不化;虛則熱中,出糜#2少氣,溺色變;緊則痛痹;代則乍痛乍止。盛則寫之,虛則補之,緊則先刺而後灸之,代則取血絡而後調之,陷下則徒灸之。陷下者,脈血結於中,中有著血,血寒,故宜灸之。不盛不虛,以經取之。寸口四倍者,名曰內關,內關者,且大且數,死不治。必審察其本末之寒溫,以驗其藏府之病。
通其營輸,乃可傳於大數。大數曰:盛則徒寫之,虛則徒補之,緊則灸刺且飲藥,陷下則徒灸之,不盛不虛,以經取之。所謂經治者,飲藥,亦日灸刺。脈急則引,脈大以弱,則欲安靜,用力無勞也。
【音釋】
敵楚洽切。
五色第四十九
雷公問於黃帝曰:五色獨央於明堂乎?小子未知其所謂也。黃帝曰:明堂者鼻也,闕者眉問也,庭者顏也,蕃者頰側也,蔽者耳門也,其間欲方大,去之十步,皆見於外,如是者,壽必中百歲。
雷公曰:五官之辯奈何?黃帝曰:明堂骨高以起,平以直,五藏次於中央,六府挾其兩側,首面上於闕庭,王宮在於下極,五藏安於胸中,真色以致,病色不見,明堂潤澤以清,五官惡得無辯乎。雷公曰:其不辯者,可得聞乎?黃帝曰:五色之見也,各出其色部。部骨陷者,必不免於病矣。其色部乘襲者,雖病甚,不死矣。雷公曰:官五色奈何?黃帝曰:青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是謂五官。
雷公曰:病之益甚,與其方衰如何?黃帝曰:外內皆在焉。切其脈口,滑小緊以沉者,病益甚,在中;人迎氣大緊以浮者,其病益甚,在外。其脈口浮滑者,病日進;人迎沉而滑者,病日損。其脈口滑以沉者,病日進,在內;其人迎脈滑盛以浮者,其病日進,在外。脈之浮沉及人迎與寸口氣小大等者,病難已。病之在藏,沉而大者,易已,小為逆;病在府,浮而大者,其病易已。人迎盛堅者,傷於寒;氣口盛堅者,傷於食。
雷公曰:以色言病之問甚奈何?黃帝曰:其色粗以明,沉夭者為甚,其色上行者,病益甚,其色下行如雲徹散者,病方已。五色各有藏部,有外部,有內部也。色從外部走內部者,其病從外走內;其色從內走外者,其病從內走外。病生於內者,先治其陰,後治其陽,反者益甚;其病生於陽者,先治其外,後治其內,反者益甚。其脈滑大以代而長者,病從外來,目有所見,志有所惡,此陽氣之并也,可變而已。雷公曰:小子聞風者,百病之始也,厥逆者,寒濕之起也,別之奈何?黃帝曰:常候闕中,薄澤為風,衝濁為痹,在地為厥,此其常也,各以其色言其病。
雷公曰:人不病卒死,何以知之?黃帝曰:大氣入於藏府者不病而卒死矣。雷公曰:病小愈而卒死者,何以知之?黃帝曰:赤色出兩顏,大如母指者,病雖小愈,必卒死。黑色出於庭,大如母指,必不病而卒死。雷公再拜曰:善哉!其死有期乎?黃帝曰:察色以言其時。
雷公曰:善乎!願卒聞之。黃帝曰:庭者,首面也;闕上者,咽喉也;闕中者,肺也;下極者,心也;直下者,肝也;肝左者,膽也;下者,脾也;方上者,胃也;中央者,大腸也;挾大腸者,腎也;當腎者,臍也;面王以上者,小腸也;面王以下者,膀胱子處也;頗者,肩也;頗後者,臂也;臂下者,手也;目內毗上者,膺乳也;挾繩而上者,背也;循牙車以下者,股也;中央者,膝也;膝以下者,經也;當經以下者,足也;巨分者,股裏也;巨屈者,膝臏也。此五藏六府支節之部也,各有部分。有部分,用陰和陽,用陽和陰,當明部分,萬舉萬當,能別左右,是謂大道,男女異位,故曰陰陽,審察澤夭,謂之良工。
沉濁為內,浮澤為外,黃赤為風,青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血,痛甚為攣,寒甚為皮不仁。五色各見其部,察其浮沉,以知淺深,察其澤夭,以觀成敗,察其散搏,以知遠近,視色上下,以知病處,積神於心,以知往今。故相氣不微,不知是非,屬意勿去,乃知新故。色明不粗?沉夭為甚;不明不澤,其病不甚。其色散,駒駒然未有聚,其病散而氣痛,聚未成也。
腎乘心,心先病,腎為應,色皆如是。男子色在於面王,為小腹痛,下為卵痛,其圓直為莖痛,高為本,下為首,狐疝瘡陰之屬也,女子在於面必王,為膀胱、子處之病,散為痛,搏為聚,方圓左右,各如其色形。其隨而下至胝為淫,有潤如膏狀,為暴食不潔。左為左,右為右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。色者,青黑赤白黃,皆端滿有別鄉。別鄉赤者,其色亦大如褕莢,在面王為不日。其色上銳,首空上向,下銳下向,在左右如法。以五色命藏,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮#3,脾合肉,腎合骨也。
論勇第五十
黃帝問於少俞曰:有人於此,并行并立,其年之長少等也,衣之厚薄均也,卒然遇烈風暴雨,或病或不病,或皆病,或皆不病,其故何也?少俞曰:帝問何急?黃帝曰:願盡聞之。少俞曰:春青風,夏陽風,秋涼風,冬寒風。凡此四時之風者,其所病各不同形。黃帝曰:四時之風,病人如何?少俞曰:黃色薄皮弱肉者,不勝春之虛風;白色薄皮弱肉者,不勝夏之虛風;青色薄皮弱肉,不勝秋之虛風;赤色薄皮弱肉,不勝冬之虛風也。黃帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉堅,固不傷於四時之風。其皮薄而肉不堅、色不一者,長夏至而有虛風者,病矣。其皮厚而肌肉堅者,長夏至而有虛風,不病矣。其皮厚而肌肉堅者,必重感於寒,外內皆然,乃病。黃帝曰:善。
黃帝曰:夫人之忍痛與不忍痛者,非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者,見難則前,見痛則止;夫怯士之忍痛者,聞難則恐,遇痛不動。夫勇士之忍痛者,見難不恐,遇痛不動。夫怯士之不忍痛者,見難與痛,目轉面盼,恐不能言,失氣驚,顏色變化,乍死乍生。余見其然也,不知其何由,願聞其故。少俞曰:夫忍痛與不忍痛者,皮膚之薄厚,肌肉之堅脆緩急之分也,非勇怯之謂也。
黃帝曰:願聞勇怯之所由然。少俞曰:勇士者,目深以固,長衡直揚,三焦理橫,其心端直,其肝大以堅,其膽滿以傍,怒則氣盛而胸張,肝舉而膽橫,毗裂而目揚,毛起而面蒼,此勇士之由然者也。黃帝曰:願聞怯士之所由然。少俞曰:怯士者,目大而不臧,陰陽相失,其焦理縱,髑骰短而小,肝系緩,其膽不滿而縱,腸胃挺,脅下空,雖方大怒,氣不能滿其胸,肝肺雖舉,氣衰復下,故不能久怒,此怯士之所由然者也。
黃帝曰:怯士之得酒,怒不避勇士者,何藏使然?少俞曰:酒者,水穀之精,熟穀之液也,其氣慄悍,其入於胃中,則胃脹,氣上逆,滿於胸中,肝浮膽橫。當是之時,固比於勇士,氣衰則悔。與勇士同類,不知避之,名日酒悖也。
【音釋】 胃挺下古梗切。
背臉第五十一
黃帝問於岐伯曰:願聞五藏之臉,出於背者。岐伯曰:胸中大臉在杼骨之端,肺臉在三焦#4之閒,心臉在五焦之問,膈臉在七焦之問#5肝臉在九焦之問,脾臉在十一焦之問,腎臉在十四焦之間,皆挾脊相去三寸所,則欲得而驗之,按其處,應在中而痛解,乃其臉也。灸之則可,刺之則不可。氣盛則寫之,虛則補之。以火補者,毋吹其火,須自滅也。以火寫者,疾吹其火,傳其艾,須其火滅也。
衛氣第五十二
黃帝曰:五藏者,所以藏精神魂魄者也;六府者,所以受水穀而行化物者也。其氣內干五藏,而外絡支節。其浮氣之不循經者,為衛氣;其精氣之行於經者,為營氣。陰陽相隨,外內相貫,如環之無端,一爭亭淳淳乎,孰能窮之。然其分別陰陽,皆有標本虛實所離之處。能別陰陽十二經者,知病之所生。候虛實之所在者,能得病之高下。知六府之氣街者,能知解結契紹於門戶。能知虛石#6之堅軟者,知補寫之所在。能知六經標本者,可以無惑於天下。
岐伯曰:博哉聖帝之論。臣請盡意悉言之。足太陽之本,在跟以上五寸中,標在兩絡命門,命門者,目也。足少陽之本,在竅陰之問,標在窗籠之前,窗籠者,耳也。足少陰之本,在內踝下上三寸中,標在背臉與舌下兩脈也。足厥陰之本,在行問上五寸所,標在背臉也。足陽明之本,在厲兌,標在人迎頰挾頑顆也。足太陰之本,在中封前上四寸之中,標在背臉與舌本也。手太陽之本,在外踝之後,標在命門之上一寸也。手少陽之本,在小指次指之問上二寸,標在耳後上角下外毗也。手陽明之本,在肘骨中,上至別陽,標在顏下合鉗上也。手太陰之本,在寸口之中,標在腋內動也。手少陰之本,在銳骨之端,標在背臉也。手心主之本,在掌後兩筋之問二寸中,標在腋下下三寸也。凡候此者,下虛則厥,下盛則熱,上虛則眩,上盛則熱痛。故石#7者絕而止之,虛者引而起之。
請言氣街:胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,經氣有街。故氣在頭者,止之於腦。氣在胸者,止之膺與背臉。氣在腹者,止之背臉與衝脈於臍左右之動脈者。氣在經者,止之於氣街與承山、踝上以下。取此者用毫針,必先按而在久,應於手,乃刺而予之。所治者,頭痛眩仆,腹痛中滿暴脹,及有新積。痛可移者,易已也;積不痛,難已也。
【音釋】
鉗音鈐。
黃帝內經靈樞集注卷之十五竟
#1反:《太素》卷十四《人迎脈口診》作『必』。
#2糜:原作『康』據《甲乙經》卷四第一改。
#3皮:原作州脾『,據趙府居敬堂本改。
#4焦:《太素》譽十一《氣穴》作『椎』。下『七焦』,『九焦一、『十一焦』、『十四焦』均仿此。
#5問:《素問血氣形志篇》王冰注引作『傍』。
#6石:《甲乙經》卷二第四作『實』。
#7石:《甲乙經》卷二第四作『實』。
黃帝內經靈樞集注卷之十六
論痛第五十三
黃帝問於少俞曰:筋骨之強弱,肌肉之堅脆,皮膚之厚薄,勝理之疏密,各不同,其於針石火媾之痛何如?腸胃之厚薄堅脆亦不等,其於毒藥何如?願盡聞之。少俞曰:人之骨強筋弱肉緩皮膚厚者耐痛,其於針石之痛,火媾亦然。黃帝曰:其耐火媾者,何以知之?少俞答曰:加以黑色而美骨者,耐火爐。黃帝曰:其不耐針石之痛者,何以知之?少俞曰:堅肉薄皮者,不耐針石之痛,於火爐亦然。
黃帝曰:人之病,或同時而傷,或易已,或難已,其故何如?少俞曰:同時而傷,其身多熱者易已,多寒者難已。黃帝曰:人之勝毒,何以知之?少俞曰:胃厚色黑大骨及肥者,皆勝毒;故其瘦而薄胃者,皆不勝毒也。
天年第五十四
黃帝問於岐伯曰:願聞人之始生,何氣築為基,何立而為循,何失而死,何得而生?岐伯曰:以母為基,以父為楣,失神者死,得神者生也。黃帝曰:何者為神?岐伯曰:血氣以和,榮衛已通,五藏已成,神氣舍心,魂魄畢具,乃成為人。
黃帝曰:人之壽夭各不同,或夭壽,或卒死,或病久,願聞其道。岐伯曰:五藏堅固,血脈和調,肌肉解利,皮膚緻密,營衛之行,不失其常,呼吸微徐,氣以度行,六府化穀,津液布揚,各如其常,故能長久。
黃帝曰:人之壽百歲而死,何以致之?岐伯曰:使道隧以長,基牆高以方,通調營衛,三部三里起,骨高肉滿,百歲乃得終。
黃帝曰:其氣之盛衰,以至其死,可得聞乎?岐伯曰:人生十歲,五藏始定,血氣已通,其氣在下,故好走。二十歲,血氣始盛,肌肉方長,故好趨。三十歲,五藏大定,肌肉堅固,血脈盛滿,故好步。四十歲,五藏六府十二經脈,皆大盛以平定,勝理始疏,榮華頹落,髮頗斑白,平盛不搖,故好坐。五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始滅#1目始不明。六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好外。七十歲,脾氣虛,皮膚枯。八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤。九十歲,腎氣焦,四藏經脈空虛。百歲,五藏皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。
黃帝曰:其不能終壽而死者,何如?岐伯曰:其五藏皆不堅,使道不長,空外以張,喘息暴疾,又卑基牆,薄脈少血,其肉不石,數中風寒,血氣虛,脈不通,真邪相攻,亂而相引,故中壽而盡也。
逆順第五十五
黃帝問於伯高曰:余聞氣有逆順,脈有盛衰,刺有大約,可得聞乎?伯高曰:氣之逆順者,所以應天地、陰陽、四時、五行也。脈之盛衰者,所以候血氣之虛實有餘不足。刺之大約者,必明知病之可刺,與其未可刺,與其已不可刺也。
黃帝曰:候之奈何?伯高曰:《兵法》曰:無迎逢逢之氣,無擊堂堂之陣。《刺法》曰:無刺搞縞之熱,無刺灑灑之汗,無刺渾渾之脈,無刺病與脈相逆者。
黃帝曰:候其可刺奈何?伯高曰:上工,刺其未生者也。其次,刺其未盛者也。其次,刺其已衰者也。下工,刺其方襲者也,與其形之盛者也,與其病之與脈相逆者也。故曰:方其盛也,勿敢毀傷,刺其已衰,事必大昌。故曰:上工治未病,不治已病。此之謂也。
【音釋】
逢蒲蒙切。縞呼木切。
五味第五十六
黃帝曰:願聞穀氣有五味,其入五藏,分別奈何?伯高曰:胃者,五藏六府之海也,水穀皆入於胃,五藏六府皆稟氣於胃。五味各走其所喜,穀味酸,先走肝,穀味苦,先走心,穀味甘,先走脾,穀味辛,先走肺,穀味鹹,先走腎。穀氣津液已行,營衛大通,乃化糟粕,以次傳下。
黃帝曰:營衛之行奈何?伯高曰:穀始入於胃,其精微者,先出於胃之兩焦,以溉五藏,別出兩行,營衛之道。其大氣之搏而不行者,積於胸中,命曰氣海,出於肺,循喉咽,故呼則出,吸則入。天地之精氣,其大數常出三入一,故穀不入,半日則氣衰,一日則氣少矣。
黃帝曰:穀之五味,可得聞乎?伯高曰:請盡言之。五穀:杭米甘,麻酸,大豆鹹,麥苦,黃黍辛。五果:棗甘,李酸,栗鹹,杳苦,桃辛。五畜:牛甘,犬酸,猜鹹,羊苦,鸚辛。五菜:葵甘,韭酸,蕾鹹,蓮苦,蔥辛。五色:黃色宜甘,青色宜酸,黑色宜鹹,赤色宜苦,白色宜辛。凡此五者,各有所宜。五宜#2所言五宜#3者,脾病者,宜食杭米飯牛肉棗葵;心病者,宜食麥羊肉杳越;腎病者,宜食大豆黃卷猜肉栗蕾;肝病者,宜食麻犬肉李韭。肺病者,宜食黃黍鸚肉桃蔥。
五禁:肝病禁辛,心病禁鹹,脾病禁酸,腎病禁甘,肺病禁苦。肝色青,宜食甘,杭米飯牛肉棗葵皆甘。心色赤,宜食酸,犬肉麻李韭皆酸。脾色黃,宜食鹹,大豆豕肉栗蕾皆鹹,肺色白,宜食苦,麥羊肉杏趣皆苦。腎色黑,宜食辛,黃黍鸚肉桃蔥皆辛。
水脹第五十七
黃帝問於岐伯曰:水與膚脹、鼓脹、腸覃、石痕、石水,何以別之。岐伯答曰:水始起也,目窠上微腫,如新外起之狀,其頸脈動,時咳,陰股問寒,足經腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,隨手而起,如裏水之狀,此其候也。
黃帝曰:膚脹何以候之?岐伯曰:膚脹者,寒氣客於皮膚之問,鼕鼕然不堅,腹大,身盡腫,皮厚,按其腹

