上清法師某人門下，求授
天心正法一部，志願助
天行化，佐國救民，治病扶危，斷絕邪祟。已蒙許賜，剋日奏名，奉命依法訪尋有道名師，保舉傳授。竊念某生身幸處於中華，存心久棲於象外，尋師屢訪於知己，傾誠始遇於
明人。比者，伏惟
某門下，得法至精，興揚
大道，救民及物，拯濟殊深。某謹投
門下，願求保舉。儻蒙
收錄，則某敢不堅心剋志，鏤骨銘骸，至願修行，上報提拔之賜，不勝幸甚。謹具狀告
聞，伏候
法旨。
國號某年月 日。具位姓某 狀。
諸應弟子投師傳法辭式
某州縣鄉坊村里保姓名。
右某本命年月日時生，所屬
北斗某星君，謹齎金九兩，金環一對，命素一端，以代質信。青絲四兩，以代剪髮。丹砂七兩，以代敵血。棒詣
法師某人門下，求授
天心正法，意欲助
天行化，為國救民。以某竊觀浮世之數，常憂危脆之身，愧除害以不能冀，興利而無術，操修既怠，惶恐且深，豈期多劫而來，以罄今辰之會。伏聞某人，不掩玄都之路，特揚
太上之風，抱行持一法之心，增光道教，垂拔度群生之手，拆破塵籠，厥持枯朽之根，上賴栽培之力，其於行已，豈敢為非。苟忘教育之恩，甘受沈淪之苦。輪迴得度，竭志奉修，元運相逢，盡心報答。伏望
某人大開慈造，少鑒微誠，塵瀆之辭，
乞垂憫念，下情無任望恩之至。謹辭。
國號年月 日。
法師為弟子啟表狀式
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