下朱批。
具法位 押。
牒送邪祟赴城隍式
北極驅邪院 牒 飛處城隍。
當院據某州縣居住某人投狀，稱某人患何疾及鬼邪等，當院今住本處勾問，遂得前項某人身中鬼邪招伏因依，真他所說，須至專行公牒，就彼所斷遣者，准
勑條諸鬼神。具因依，開坐條貫斷遣。
牒具如前事牒。
某處城隍候到，請依降
劫條，依公斷遣訖，請牒
五道都案物收，仍請報應施行。謹牒。
太歲 年 月 日 時牒。
下朱批。
具法位 押。
牒城隍及鄰近神祠
假借神將吏兵式
北極驅邪院 牒 某廟靈祠。
當院據某州縣鄉里某入狀投，稱有某事。當院今看詳得狀內事理，次第顯現有鬼神如此動作。具述狀內子納，事理。今當院合用下項兵吏等，須至專行假借神將某員，神兵某千，須至公牒者。
牒具如前，除當院具耿飛奏，乞降
勑命指揮外，事須牒某處靈相，候到，請詳前項牒內事由，徑差大將管押神兵某千，赴某方上建壇之所會集，收捉妖怪。仍叮嚀指揮差來神將，依例管押前來，赴當所究氣，收捉邪精鬼賊。何候了日，別具公文，開坐申奏，推行賞秘。護牒。
太歲 年 月 日 時牒。
下朱批。
具法位 押。
蓋奏狀式
具全銜臣姓某。
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