天恩者。
右具如前，除當院已依式於甚處某方上，建立一座，具狀飛奏，及申寄北斗七王宮分外，謹錄本人事由，申東嶽天齊仁聖帝，伏乞
指揮，計會本屬州縣城隍大王，抽差有心力，能勾當威雄大將各一員，先請取索差來神將結罪事狀，入案後，便請疾速發遣，前來某處某人家，同住宅家神司命，五道土地，十二禁忌干繫等神，不住日夜，常切巡護係益人口幾名，一年之內，管獲平寧，無諸災咎，出入清吉，動止安居，候年終滿日，別具醮禮，開，答謝。
聖恩。及乞指揮州縣城隍，常切就便四季提舉，無致神將等息慢，容庇邪道，與民為害。如稍故違，便請撿錄元狀施行。所貴邪道靜絕，民庶安居。然乞某等，今去身庚通泰，運限光明，永遠康寧，不逢災難。謹錄狀。
上謹狀。
太歲年月 日。全銜姓 某 狀。
開發遣神將牒式
北極驅邪院，
當院先於某年月日，具狀申
泰山，請計會貴廟，據差來神將，在某家防護係蓋人口，即無闕事。今來年限過滿，須至發遣者。
牒具如前，當院今據檢會前項神將，在某人家防護係蓋人口，即無闕事。除已帖元差來神將回還外，謹錄回牒，報
聞候到，請
指揮收入本直，仍舊管役。謹牒。
太歲 年 月 日 牒。
具法位全銜姓 押。
替統兵助法神將兵衆式
北極驅邪院，
當院先於某年月日，具狀申
貴嶽，抽選到統，兵助法二員神將，部轄神兵一千，前來輔佐行持道法，助國救民，治病除妖，勦邪立正。今已一年當滿，須至專行替換者。
右具如前，當院今檢會神將二員，神兵一千，在當院指使，並無闕事，謹具狀申
東嶽泰山天齊仁聖帝。伏乞
指揮，選差足神通，有威力神將二員，一員充統兵神將，一員充助法神將，神兵一千，前來當院，對替元差來神兵。乞賜先取下神將結罪事狀，入案後，乞指揮日後專切隨逐當院出入，輔佐行持
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