故为医生者不啻操其恒业以致恒产心不旁骛术号专门职此之故也若中国之医则不然无论世医儒医及精理方之医皆非由官考取而后行道者也世医则传自先代祖孙父子各以为业江浙之间如常之孟河越之下方桥声名藉甚礼曰医不三世不服其药言业传愈久则艺习愈精然亦有不足恃者祖宗之遗子孙或不能世守而况人之性情有纯驳学问有上下不能一致也耶儒医则无师承读书有得深通其理亦可以为名医至精理方脉者由名医所授幼而学之以为专业者也二者均非世医可比而平情论之儒医为可信以儒医不欲以医行世就其学力之所及兼通而旁骛之然灵枢素问脉经本草诸书具在其必阅而深究之矣若幼而学医师所授读者汤头歌诀经大旨而已本非通人即读诸书不能讲解也师负盛名求方者踵至无暇握管其徒隅坐师讲案数句药味八九品以为简练揣摩如是数年自信知医辞师而去悬招卖术居然又一名医矣尝见方中脉案字句断续不成文理则皆有师授之医也此三等之人未尝无一二精通之士顾其行医之初皆不必考取于官不考取于官而遽行医其有挟术半生不蹈庸医杀人之罪至于药肆则为生意之一业与医生不相闻问药之良不良医生不知也甚有掬药以示医生而不知名者矣其去西医之自行制药者何止倍蓰耶以是而欲医之精诚哉其难也或曰中国之医古未尝不考也迁流以至于今皆由中国世变相循习而不察而古圣人制作之遗意转流传于外域耳试思周礼天官疾医诸职内外科皆备司其职者下大夫上士中士量能授官安有不考其术蓺者天官所载王国之制畿内之民苟有疾病诸医视之推而至于侯国亦有医官秦之和缓其最着也其它以卜筮巫师为例如桑田巫锺巫卜人筮人之名屡见于传可知医亦自有专官矣自封建之制废于暴秦而后侯国官无复置者仅存王朝之制故历代相沿有京师之太医而民间无官设之医也官不设医则行医者不考于官而医道愈纷医术愈坏虽近日官署中犹有医师之偁然皆医生而当差于官衙如狱囚有病则令视之其人大都行医不甚著名者若人言啧啧惟为时医者则不屑应是役也即衙中自官眷以下有疾求治亦必别以重资安舆访时下名手而不遽以官医承乏也窃谓民间疾病往往不知医理出资延医诊脉书方大率奉为神明欲病者下咽霍然即愈此则人情之所同也疾体稍轻无性命之忧者药亦不必大寒大热即饮与不饮无甚差别也若夫时令之沴厉病发即剧性命即在呼吸苟仓卒延治自必以一剂挽回苦寒辛热一或不慎不啻操刀而杀之矣夫时医多矣求名医于时医则甚少病家苟自知医之人或能辨别良楛斟酌服药然病者神昏思乱往往不能自主其妻妾子女望其速愈恨不一饮而尽此际此心有不奉医生为神明者而学术浅疏之士轻于行道又复性情固执识见卑陋岂非以性命为儿戏哉前此海关道沈仲复观察特为考试医生之举今久而不行前之考列前茅者固尚有人行道于上海而年代久远人已渐亡挂招之士愈出愈多今年夏秋之间卒病卒毙者日有所闻固由于时疫之流行亦于医生之无术窃以考试之法当乘今日医生众多医术庞杂之时严加甄别榜示通衢使求医者不至靡所适从而病人不苦于毙是绝大政令也
议遍考医家以救生命论
余少习歧黄足迹遍天下所见各处名医未晓三关九侯之妙阴阳变化之仅熟古方数条自谓知医招牌远贴求人吹嘘炫耀声名或以病试药偶中其机道说是非议论人物居然自傲勒索愈多出门则先索谢金一元至四元入门则先求挂号五十至八十轿钱非一千亦少至七百跟班无三钱也要二钱贫富相同亲邻不减偶遇一症便生见利忘义之心甚至以为奇货可居而暗为所害者不可以胜计有谁博极医源谙素问甲乙黄帝针经明堂流注十二经脉三部九候五脏表里七穴本草药对张仲景王叔和阮河南范东阳张苗靳邵等诸部经方妙解阴阳禄命相法及灼五兆周易六壬之奥秘安神定志先发大慈恻隐之心誓愿普济含灵之苦人有厄求救者不问其贫富贵贱长幼妍媸怨亲善反华夷愚智普同一等皆关至戚不瞻前顾后自虑吉凶虽遇昼夜寒暑饥寒疲劳亦心切赴救无作工夫形之态者哉夫医乃至精至微之事而病有内同外异亦有内异外同故五脏六腑之盈虚血营卫之通塞固非耳目之所察必先诊候以审之而寸口关尺有浮弦紧之乱俞穴流注有高下浅深之差肌肤筋骨有厚薄刚柔之异差之毫厘失之千里今以至精至微之事行之于至粗至浅之人道听途说不涉猎书未得其旨趣竟盈而益之虚而损之通而激之塞而壅之寒而冷之热而温之头痛医头痛医是重加其病而望其生吾见其死矣岂不哀乎岂不痛乎仆今为天下苍生计惟有哀告于王公大臣创千古之良规作无涯之功德表奏朝廷饬下各督抚将各省之医生设法考如有明医中之理者给以凭文若假冒知医者则治以庸医杀人之罪此一法也或者各创一规于各处名郡大邑皆设大中小三等医院使各城镇公共议名医若干人而延请博通医经通晓脉理者主持之遇有疑难杂症公拟良方而请名师鉴定则不至以人命为儿戏夫而后任病者之各安天命岂不于心稍安哉仆不敏敢录臆见二则以质诸有道之君子
论药性
按中风症虽危急究非不治之症祇宜疏风散邪不当孟浪峻补假使贫人患此无力医治未必遽殒耳再如大黄乃药中之将军近时方剂中所见甚鲜考本草大黄气味苦寒无毒主下淤血血闭寒热破症瘕积聚留饮宿食荡涤肠胃安和五脏有推陈致新之功是以三承气汤全仗此药如果伤寒传至阳明