女，４０岁，农民。１９７６年１２月初诊。下肢紫斑，经来量多５年余。每逢月经期下肢紫斑增多，且血来不止，延至１０余日或更长时间。此次适值经事，大量出血，面色苍白，神情烦躁，急诊来院。经对症处理，疗效不显。诊时所见，除上症外，心悸气短，脉细弱。乃心脾血虚使然。遂用黑归脾汤（归脾汤加熟地）化裁，药用：熟地、党参、茯苓神、阿胶、茜草、乌贼骨各１５克，黄芪、炒白术各１２克，枣仁、当归、大枣各１０克，广木香６克。急予煎服，血行则止。后经来虽有出血，但其证已轻。嘱常服归脾汤或丸，终至痊愈。
案例二：忆１９７２年李氏在宜昌带学生实习，有部队某营长张姓者，其子１０余岁，患全身紫斑，消化不良，多方诊治无效。李氏诊时，全身皮下广泛紫斑，面色萎黄，纳食呆滞，有时腹胀，身体消瘦，时发低热，食多则泻，舌淡红，苔黄而略腻，脉细弱。断为脾胃气虚，兼食积内热。药用归芍异功散化裁：当归１０克，党参１０克，茯苓１５克，白术６克，炙草６克，胡黄连１０克，炒榧子１０克，炒山楂１０克，麦芽１０克，炒神曲１０克。连用３０余剂，紫斑消失，纳食增进，继以健脾和胃，理气疏导之品调治收功。后患儿之父将此方传给类似病儿服用，均有良效。
李氏谓血小板减少性紫癜一般以上述血热壅盛、阴虚内热、心脾两虚为多见，循此而论治第三卷２２０多有效验。除此而外，民间尚有用单方如花生衣、牛西西（土大黄）、马兰根、紫珠草等治疗血小板减少性紫癜者，然效不如汤，若与复方汤剂参合使用，则可提高临床疗效。
名案评析
一、剧烈腹痛（胆囊扭转）案沈某某，男，４３岁，１９９１年１０月１４日初诊。右上腹阵发性绞痛３０余天。患者于１９８９年２月曾发“右上腹绞痛”一次，当时在武汉某医学院附属医院急诊住院，经Ｂ超、ＣＴ等检查，诊断为“肝肾囊肿，胆囊扭转。”旋即做外科胆囊拨正手术，疼痛缓解。但术后不久，几年来右上腹隐痛，近月来突发右上腹绞痛。经某医院Ｂ超等检查，再次考虑“胆囊扭转”可能，劝其手术探查，以拨正胆囊，而病人未允，则用抗炎、镇痛处理，病痛如故。经人介绍，特请李氏诊治。刻诊所见：右上腹绞痛，以手支撑右上腹部，冀图缓解，面色青紫，脘腹胀痛，纳谷不馨，嗳气频作，恶心厌油，口干口苦，大便干结如羊矢，２～３天解一次，腰部腹痛，小便黄而有灼热感，双下肢酸胀发软，有时怕冷，舌质红苔薄黄干，脉弦数。李氏直断为阳明腑实，浊气壅滞，气血瘀阻，胃失和降，治拟泻热通腑，行气活血，疏肝利胆，佐以和胃降逆之法。处方：生大黄１５克、软柴胡１０克、炒枳实１０克、赤白芍各１５克、炒黄芩１０克、元胡索１０克、炒金铃子１０克、湘花粉１０克、火麻仁１５克、代赭石１２克、旋复花１０克、白花蛇舌草１０克。５剂。
二诊：大便通利，腹痛减半，纳食增进，已无腹胀，但时有嗳气，舌质红苔薄黄干，脉弦略数。
腑实得通，邪气衰退，但肝胆气郁，通行不畅，再治从疏肝利胆、行气活血为主，兼以和胃降逆，润肠通便，以防积滞复发。处方：元胡索１０克、炒金铃子１０克、炒竹茹１０克、炒枳实１０克、柏子仁１０克、香橼皮１０克、生麦芽１５克、大丹参１２克、橘皮络各１０克、火麻仁１５克、芦根１８克、白茅根１８克、郁金１０克。６剂。
三诊：腹痛消失，大便通畅，食欲旺盛，精神亦振。原青紫之面色渐转红润，舌质红苔薄黄，脉弦细。仍宗上法加油当归１０克，续服３０余剂。后作Ｂ超复查，不见“胆囊扭转”，原有之肝肾囊肿与前几次Ｂ超检查相比，亦已明显缩小，追访１年，腹痛未见复发。
〔评析〕胆囊扭转乃罕见之急性胆道疾病，国内此类疾病报道甚少，而且往往须在手术时方能确诊并制止其疼痛。本案罹患肝、肾囊肿，继发胆囊扭转，右上腹绞痛，面色青紫，大便干结，状如羊矢，嗳气呃逆，恶心厌油，小便灼热，寒冷发抖，乃邪郁肝胆、腑实积滞、气血瘀阻、正邪交争使然。故大胆重用大黄苦寒攻下，辅以黄芩、蛇舌草清解热毒；柴胡、枳实、川楝子、元胡索疏肝解郁、行气止痛；赤芍、白芍柔肝缓急，活血通络；旋复花、代赭石行气和胃，降逆止呕。用湘花粉者，旨在益胃生津，防止燥热伤阴。药后肠腑得通，气机运转，大气周流，腹痛即止。则变攻下为润下，酌参以疏肝理气，和胃健脾之剂，俾邪去而不伤正，正复而不留邪矣。
第三卷２２１二、腰以下奇冷案孙某某，男，４５岁。１９９１年９月１８日初诊，腰以下寒冷彻骨，痛如折断１５年。患者１９７６年冬月某日劳累后洗澡，不慎受寒，继用热浴，随即感到腰以下寒冷，两侧臀部冷如冰块，腰部冷痛如折断，夜间不能入寐。此后半年，又见滑精、阳痿。曾先后至武汉、贵阳、湖南、江西、上海等地有关专科医院诊治，服药数千剂，用药如肉桂、附子、鹿茸等，反致上身如火，口唇溃烂生泡，而下身冰冷如故。遂经人介绍，求李氏治。时见精神疲惫，表情痛楚，腰以下寒冷，冷彻骨髓，痛如折断，喜近炉火，舌质淡红，舌苔