润肺之重剂为法，首见捷效。药后数月，因患者食无禁忌，吸烟不止，胸痛诸证又作，则以清热解毒、宣肺利气、化痰止咳、凉血止血为治，药后缓解。时越３年，劳作过度，痼疾又发，而用清热解毒、宣肺化痰、凉血上血、养阴生津之法奏效。细审此病，前后长达４年。４年之中，胸痛咯血大发４次，然病机总在毒热壅盛、正伤邪恋之间。是以临证用药，始终谨守病机，以清热解毒、宣利肺气、养阴生津为本，不以久病虚损而忌用寒凉，而又深合中医辨证论治之道。１９９４年底，其子来谢曰：服药至今，诸证未发，已存活６年有余，且精神爽健，尚能下田间劳作，而其原同病室之５名肺癌术后病友，因未服中药，早已谢世多年云云。
四、恶性神经鞘瘤术后胸痛咳嗽案张某，男，２９岁，黄岗某中学教师。１９９３年１２月２７日初诊。左侧胸痛２月。１９９３年９月６日因劳累而胸痛，未予重视。１５天后胸闷烦躁，疼痛加剧，自觉日渐消瘦，但无发热咳嗽咯血等症。１９９３年１０月６日到黄岗某医院住院诊治，胸片检查：左侧胸腔大量积液，纵隔心影均向右侧移位。ＣＴ报告：左上肺尖块影，考虑为转移性肺癌。后２次ＣＴ复查均维持上述诊断。用放疗（ＶＤＯＰ）及抗痨药链霉素等治疗月余，并行胸腔穿刺抽胸水，症状无明显改善，遂出院来诊。刻诊所见：胸闷胸痛，左侧尤甚，烦躁欲死，咳嗽痰少，身体消瘦，右腋下淋巴结肿大（如鸽蛋大），舌质红苔薄黄，脉细弦数。既往史：１９９２年６月因在上臂外侧神经恶性鞘瘤在第三卷２２３同济医院做过切除术；１９９２年１０月因右侧臂部恶性鞘瘤在黄岗医院做过切除术；１９９３年４月左上臂内侧又发恶性神经鞘瘤在该院手术。几次手术后行病理切片均证实为恶性神经鞘瘤。
且近月来手术疤痕处又长出硬节，有疼痛感。ＣＴ检查：左上肺块影，考虑转移性肺癌，左侧胸膜肥厚并包裹性积液。胸腔穿刺：胸水为血性物。李氏谓：病者曾患恶性神经鞘瘤，做过３次手术，而屡有复发，毒热内蕴，转移于肺，肺失清肃，痰瘀阻络，水道失于通调，而有胸痛咳嗽瘰疬痰核之证也。当以清热解毒，宣肺化痰，软坚散结为治。处方：桑皮１０克、冬瓜子２０克、苡仁３０克、川贝１０克、桃仁１０克、炒黄芩１０克、炙杷叶１５克、白花蛇舌草１８克、炒瓜蒌皮１５克、连翘１５克、橘皮络各１０克、茅根３０克。
１９９３年１２月２７日二诊：服上药１９余剂，胸闷胸痛减轻，咳嗽已平，腋下肿大淋巴结竟告消退，精神振奋，纳食正常，二便通利，舌脉同前。药中肯綮，守上法而适当增损为治。处方：冬瓜子２０克、夏枯草３０克、苡仁５０克、川贝１０克、橘络１０克、半枝莲１０克、炙杷叶１５克、炒瓜蒌皮１５克、桑皮１０克、蒲公英１５克、连翘１５克、炒黄芩１０克、白茅根１５克、芦根１５克、车前子１０克。前后加减服至３０余剂，诸证缓解，体重增加，继以宣肺化痰、清热解毒、软坚散结、健脾益气之剂调理善后。
〔评析〕此例李氏断为热毒内蕴，痰瘀阻络，肺失清肃，以清热解毒，宣肺化痰，软坚散结为治。药用蛇舌草、半枝莲、黄芩、连翘等清热解毒，消肿散结；夏枯草、川贝、冬瓜仁、苡仁、桑皮等宣肺化痰、软坚散结；桃仁行血化瘀，畅通血脉；瓜蒌皮、枇杷叶、橘皮络等宽胸理气、健脾化痰；芦根、茅根清热生津，利尿排痰。合而用之，则清热解毒，宣肺化痰，软坚散结，通利水湿之功昭然。１０剂后胸闷胸痛缓解，咳嗽即平，腋下之肿大淋巴结消失，其他证候亦有好转。中医药力量之神奇如斯，令人莫不信服也。而其中奥妙，贵在辨证论治矣。虽曰其预后难以逆料，然其近期疗效如此，亦可供来者研究参考。
医论医话
一、漫谈一药之师昔人评议文章，有增移一字而词句清顺，气势陡振，琅然可诵，即所谓“一字之师”。吾谓中医治病，若辨证既明，立法、遣方亦不误，惟用药不能丝丝入扣，设有贤达为之指点一二，加入对证之药，则疗效卓著，其作用当不亚于一字之功，此即吾所谓“一药之师”也。
忆余幼年学医时，此类事实而不能忘怀者有二。其一，某年端午后，同湾刘培义之弟患湿温，延龚某诊治，服药至十余剂，而无效，刘来县请吾父一决，并度父老病不能远行，先请龚医将病情，脉象，舌苔经过一一笔录，请为斟酌。父审视毕，谓余曰：“照龚方（内有芩、连、半夏等药）加干姜一味可也。盖湿温痞、呕、泻利，有同于伤寒胃不和。湿郁热蒸，中焦不和，则湿热二者，愈益纠缠不解，故前人有抽茧剥蕉之喻。仲景半夏泻心汤，用芩、连清热，姜夏燥湿，借用于湿温，可谓面面俱到。若今人只敢用寒凉药而不用辛热药，未免遗却一面，遂至不效矣。”刘持方归，服此方数剂，竟愈。以后愚临证时，对于湿温，有时施用此法亦有效验。然而患者舌苔黄第三卷２２４燥，或中心带剥，或舌质红绛，应谨防胃阴受损，干姜辛热，仍不可用。清・张聿清《医案》治湿温，有此类型一案，可作殷鉴。至于人参、甘草、大枣等药，助湿酿热，如遇湿热蕴隆，亦宜酌。
其二，是岁秋，余