仲淳吐血三要法小议缪仲淳治吐血三要法，其一曰：“宜行血不宜止血”。“血不行经络者，气逆上壅也。行血则血循经络，不止自止。止之则血凝，血凝则发热，恶食，病日痼矣”。吐血之来，见有只吐一二口而止者；有来势颇急倾碗盈盂而吐者；亦有始吐数口继而大吐者。故治法根据证情，针对病势，当以止血为第一要着。盖血止虽有宿瘀而尚徐可图治；若血出不止，则血竭气越，顷刻可以告第三卷２３１危。止血之法，旧传通用之方有花蕊石散、十灰散。愚遇火热上扰阳络受损之吐衄失血诸证，通常采用十灰散（大蓟、小蓟、柏叶、荷叶、茜根、茅根、山栀、丹皮、大黄、棕榈皮各烧灰存性，食远服２０～３０克，童便调下。亦可用大黄醋炒、山栀、丹皮、柏叶、茜根、茅根，煎汤，大剂频服）凉血止血，均有一定的疗效。曾治堂弟李某某，体素弱，因暑月受热而患吐血，视其面赤心烦，畏热口干，舌红脉数，断为血热妄行之证。急用生地６０克、醋炒大黄炭１２克，浓煎、频服，血即顿止，后未复发。盖生地、大黄并用，甘凉复以苦寒，清热止血而不凝瘀，药味单捷而取效速，是古方之配伍精妙处。若花蕊石出硫磺矿中，品质不纯，尚不敢对吐血重证病人，贸然试用。如间遇气虚夹寒而不摄血者，致发吐血，则可采用温中暖寒益气摄血之法。方用归脾汤合《金匮》柏叶汤（余用此方，以干姜炮用，柏叶、艾叶炒黑存性用，另马通一味，则易以童便合服），殊有良效。又遇素有溃疡患者而发吐血者，则用和胃止血法，常以乌贼骨、白芨、茜根、广三七等，炒为末，山药汤调下。此证大量吐血，气虚防脱，则加人参，亦可用米饮调下，每能收到止血的效果。
以上血证若误用行血祛瘀药，不救。
其二曰：“宜补肝不宜伐肝”。“肝为将军之官，主藏血。吐血者，肝失其职也。养肝则肝气平而血有所归，伐之则肝虚不能藏血，血愈不止矣”。吐血之来，多由气逆火炎，阳络受损致血上溢而发。龙胆泻肝汤等平肝泻火之剂，皆缪氏所谓伐肝之药也。用得其宜，自有良效，似不能一概否定。又愚治吐血，有用药泻亢盛之火，平逆乱之气，寓两法而于一方之中者。曾治一丁姓妇女，３５岁，素性抑郁，月经不调，某次因与家人口角，陡患吐血。邀诊，诊时间常吐血一两口，血色紫暗，并见嗳气、善怒、胸胁胀痛，脉弦数。作肝郁气逆火热犯胃而致吐血治之。急用醋炒大黄、炒川连、郁金炭、炒竹茹、茅根、代赭石、炒枳实、焦栀炭、枇杷叶、芦根、藕节等药，频频与服，数服血止，继与疏肝和胃、调气降火之剂，而病痊愈。若当此种类型吐血之时，骤用补肝之剂，必至气逆愈甚，火热益炽，血汩汩而外溢，不能止矣。
其三曰：“宜降气不宜降火”。气有余即是火，气降则火降，火降则气不上升，血随气行，无溢出上窍之患矣。降火必用寒凉之剂，反伤胃气，胃气伤则脾不能统血，血愈不能归经矣。今之疗吐血者，大患有二：一则专用寒凉之味，如芩、连、山栀、四物汤、黄柏、知母之类，往往伤脾作泄，以致不救；一则专用人参，肺热还伤肺，咳嗽愈甚。亦有用参而愈者，此是气虚喘嗽，气属阳，不由阴虚火炽所致，然亦百不一二也。血得热则行，得寒则凝，此语实已道出吐血的原因与机理，并对其治疗大法，确已指示其要点所在。盖血证热证多而寒证少，自是事实。故愚治血热燔灼阳络受损而致吐血之证，有用甘咸而寒、凉血散血之法而愈者甚众。如治一男性患者，年十七，忽患口鼻大量吐衄失血，急来邀诊。视其面赤、心烦，间有昏谵，舌赤而绛，脉象细数，断为热入营血之证。急与犀角地黄汤加黄芩、炒柏叶、栀子炭、茅根、仙鹤草、血余炭、藕节以凉营清热，止血和血。连投两大剂，血势方止。止后仍以此法加减，药小其制，又服数剂，而病痊愈。亦有火热太亢损伤阳络而致吐血者，则《金匮》三黄泻心汤，用苦寒直折之法，以清热止血，正是对证良法。前述丁姓妇吐血病案，亦是用此方加清凉宣降之药而愈。当此种吐血病情猖獗之时，如遵仲淳法用韭菜、降香、苏子等味，岂能制止炎上沸腾之火热，而止汹涌上溢之吐血乎？综上所述，是吐血治法要点，缪氏之说，适与吾之临床观察所得相左。惟观缪氏病案数则，及其“立论，专以白芍药、炙甘草制肝；薏苡仁、怀山药养脾；韭菜、番降香、真苏子下气；青蒿、鳖甲、银柴胡、牡丹皮、地骨皮补阴清热；酸枣仁炒研、白茯神养心；山茱萸肉、枸杞子补肾。累试第三卷２３２之辄验，然阴无骤补之法，非多服药不效……。”（以上所引均见《先醒斋医学广笔记・卷二・吐血门》）是其所云吐血，当指虚劳久病而言，故治法如此示戒。然既属虚劳，又病吐血，则清凉止血之法，始终决不可忽。特别值得提出的是，治疗吐血，无论何种原因诱发，必以止血为首要紧急措施。盖热证吐血，火亢者清之，气逆者平之；虚寒失血，温补而摄之，皆所以促其溢出之血得止，然后方可从容图治。
七、谈李东垣清暑益气汤运用清暑益气汤，本李东垣方，原载于《内外伤辨惑论》，亦见于《脾胃论》，其文云：“时当长夏，湿热大胜，蒸蒸而炽，人感之多四肢困倦，精神短少