脉弦者，肝脉也；紧脉者，寒也；紧数相兼者，寒痰凝结也。合之与证，乃痰郁气结，肝木失达也。治宜拟疏肝理气，化痰散结。处方：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，人参10克，生姜3片，大枣5个，甘草6克，桂枝10克，熟军3克，龙骨15克，牡蛎15克，茯苓15克。
服药6剂，疼痛大减，但在讲课开始的时候仍疼痛；继服18剂，疼痛不再改善，且感全身拘急疼痛不适。再审其脉仍弦紧。脉证合参，思之：此恐大寒入络也。拟乌头桂枝汤以除表里之寒。处方：川乌12克，桂枝10克，白芍10克，生姜3片，大枣7枚，炙草10克，细辛3克。
服药3剂，疼痛几近消失。嘱其内服羊角糖衣片以善后。
4．不审病因，但知止痛，或以寒治寒，或以热治热，终非其治，延误岁月
朱××，女，58岁。
右上下牙龈、眼眶、太阳穴部疼痛15年。医诊三叉神经痛。先用西药内服、封闭有减轻疼痛之效，但不能解决根本问题，后又配合中药活血止痛、虫类止痛、泻火止痛、以及外用止痛，然均无明显效果。近2年来，几乎无时无刻不痛，若一说话、刷牙、洗脸则痛不可忍。近1个月来，不但疼痛难忍，而且经常感到心烦心悸，头晕失眠，易惊易恐，时见逆气上冲，冲则汗出心悸加重，两手麻胀，纳呆口苦。细审其证，除上述者外，并见舌苔黄白，脉弦紧而涩。综合脉证，思之：弦紧之脉者，肝郁寒滞也；涩者，滞也。合之于症，乃肝郁气结，寒痰结滞不化也。治宜疏肝解郁，化痰散结。处方：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，党参10克，生姜10克，大枣5个，桂枝10克，茯苓10克，熟军3克，龙骨15克，牡蛎15克。
服药4剂，诸证好转，疼痛减；继服25剂，疼痛消失，愈。
某医云：余用诸种止痛剂而痛不止，师不用止痛之药而反止，其故何也?答曰：《素问・举痛论篇》言痛者有13条．其中言寒者12条，热者1条，然论及病机则日：泣而不行。故后世以活血、虫类治痛证者恒多，然而忘其泣而不行，非仅为瘀血，亦且有气滞耳，寒凝耳，实滞耳。本证脉证明系既有肝气郁滞，又有痰凝气滞，寒气凝滞，反从血治，病位、病性不同，岂能取效。
5．但知散寒，不审经络，久治不效
柳××，女，60岁。
左牙龈、面颊疼痛5年，加重1年。医诊三叉神经痛。先以西药治疗4年不减，最近1年多来，疼痛尤为剧烈，几乎昼夜持续不止，若稍触摸、说话、吃饭、刷牙则疼痛更是难忍。为此又服中药活血止痛、祛风散寒、滋补肝肾等80余剂，仍然不见寸效。邀余以柴胡加龙骨牡蛎汤、左归丸、芎菊茶调散加减治之，虽时有小效，亦不解决根本问题。细思其病主要在面颊、牙龈，又脉见弦紧，乃寒邪客于阳明经也。予牵正散加味。处方：白附子10克，僵蚕10克，全蝎10克，细辛3克。
不料，5剂疼痛消减80％；继服5剂而愈。
6．胶滞活血，泥于病名，久治不效
章××，女，65岁。
牙龈、耳内、巅顶疼痛阵发性加剧，胸满气短2年多。医诊三叉神经痛、冠状动脉硬化性心脏病。先以西药治疗时减时剧，继以中药活血化瘀、通阳行痹、补气养血之剂治之亦不效。细审其证，牙龈、耳内、巅顶阵阵作痛，有时象闪电，有时象攻冲上逆，胸满胸痛，心胸烦热，有时烦热上冲，冲则气短心悸，汗出，易怒易恐，嘈杂泛酸，手冷而麻，口苦咽干，失眠乏力，手足憋胀，大便不畅，小便不利，舌苔白，脉弦紧涩偶见结象。综合脉证，诊为心阳不足，肝木失达，水饮停聚。治予温阳化饮，疏肝理气，调理三焦。处方：柴胡10克，半夏10克，党参10克，黄芩10克，甘草6克，生姜3片，大枣5个，桂枝15克，茯苓15克，大黄4克，龙骨15克，牡蛎15克。
服药6剂，头、耳、牙痛明显减少，胸满胸痛，手麻，四肢憋胀等证好转，饮食增加，精神好转；继服6剂，诸证消失，乃停药疗养。但停药2个月以后，突然上症又作，但较从前程度为轻。某医以治冠心病药治之，7日后，诸证加剧。不得已，再次住院，住院后以中、西药混合治之，病情日甚1日。邀余会诊。细审其证脉与前同，宗效不更方之意，复与柴胡加龙骨牡蛎汤加减为方，2个月后，诸证全失。
某医问：余久用中药治此患者，然多治此而彼甚，治彼而此甚，今用柴胡加龙骨牡蛎汤二者皆愈者，其故何也?余不得其要领也。答曰：《素问・脉要精微论》云：“微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，补泻勿失，与天地如一，得一之精，以知死生。”言疑难复杂问题的诊断在脉，在于从脉中辨阴阳，在于从脉中辨五行的生克制化，并结合四时的阴阳去补泻，此证之用柴胡加龙骨牡蛎汤加减为方而取效者，就在于此。否则见病治病，见症治症，愈治愈坏，难于挽回也。
面神经炎
1．不审病因，不察脉证，但求验方，其病难治
苗××，男，54岁。
左侧口眼喁斜3个多月。医诊面神经炎。先用西药、理疗治疗1个多月不效，后又配合