水，则自然结靥矣。此特语其常也。然长者可必，当随候参
详。安可执一应无穷之变哉！如见红点之时，痘势轻少、不可过表在后，恐成斑烂，倘遇干红紫色，
宜急疏利，不然在后必成黑陷，四五日内，痘出至足下为齐，苟未尽出，则于解毒药中，宜兼发
表，若专于寒凉，则痘迟滞不出，七八日之间，毒未尽解，则于温补之中，又兼解毒，
若偏于温益，则毒愈盛，不能化浆，十一二日之间，浆未满足，必大补气血，略兼解余
毒，否则恐有痈毒疤痕之患，然凡用寒宜远寒，用热宜远热，毋太过毋不及，此治之
要，理之常也。但发表不远热，攻里不远寒。盖热则行而寒则凝，苦则泻而甘则缓，
此治之权，理之变也，变通之妙，要在随时制宜，如《经》曰∶“春夏养阳，秋冬养
阴”，此皆因时寒暖也。又有曰∶时在春夏，天气主之。治在心肺，心肺之药宜多芩连荆
防之属；时在秋冬，地气主之，治在肝肾，肝肾之药，宜多丁桂姜附之属，是虽不可尽
准，实亦弗犯天和之意也。
<目录>痘疹全集卷二十二（总论痘要）
<篇名>论表里寒热虚实
属性：表虚者，则痘易出而难靥，表实者，则痘难出而易收，里实则出快而轻，里虚则发
迟而重，表实里虚，则陷伏倒靥，里实表虚，则发慢收迟，故痘灰白不红，绽不起，
发不光泽，出不快，昏暗陷顶，根窠不红者，皆表寒而虚，如二便清利，身体不凉，
手足口气俱冷不渴，少食唇白，涕清饮食不化者，皆里寒而虚。此是表里虚寒之症，宜
急温脾胃，补气血，当用参 四物木香肉桂等药，以助灌脓收靥。然表虚者，以补为
主，而补血次之，盖血之载毒于外，必由于气以拘血，苟非气之制血，则血必泛滥不附
毒、斯下陷内攻之患立至矣。里虚者，于补血之中，而兼补气，苟能补气，则脾胃乃
壮，卫气随畅，自然起发，在后必无陷伏之忧，既能补血，则气周流，送毒出尽，不致
凝滞，在后必无痒塌之患，然补气之中，更宜加以行气，则气不滞，补血之中，又宜兼
以活血，则血不瘀，盖欲血流行而不滞，必籍气以旋运也。更若红紫干滞，黑陷焦枯
者，皆表热而实，若大便秘结，小便赤涩，身热鼻干，气热唇燥，烦渴者，皆里热而
实，此表里实热之症，急宜凉血解毒，当用化毒汤，红花紫草生地蝉蜕，黄连荆芥之
类。但表热者宜清凉解表，而分利次之，里热者当重于解毒，而兼清凉，若在二三日之
前，热毒甚者，则微下之亦可，盖凉血则无红紫，解毒则免黑陷，表虚不补，即成外
剥，里虚不补，即成内攻。表实过补，则不结靥，里实过补，则发痈毒。然有似虚而
实，有似实而虚，如痘不起发，色不红活，固似虚征，若烦燥渴热二便俱难，此又当为
实治，所以痘症变迁无常，若色一转，又当变通不可拘于一定也。
夫痘疮之出，根于里而发于表，故表里之虚实寒热，不可不辨也。有虚而寒，有虚
而不寒，然未有寒而不虚者尤不可不知也，盖脾为肌肉之主，肺为皮毛之合，凡若恶
寒，或自汗恶风，寒热往来，面目青白，怠惰嗜卧，肌肉不密，手足冷而身体凉静，精
神怯弱，及疮色灰白，陷伏，倒陷，痒塌并疮不起，色不光泽，根窠不红，及身有寒惨
凌振之状，兼脉浮细而虚者，此皆脾弱肺亏，为表虚寒也。治宜温补其表。如精神怠慢，
乳食不化，饮食少进，泻泄伤渴，腹胀气促，或大便泻青，小便清白，手足厥冷，
唇面清白，欲饮不饮，身体凌振，足冷过膝，疮色灰白，寒惨不起，神思昏倦，口鼻
气冷，痘不起发，其脉沉细而迟者，此里虚寒也。宜温补其里。如身体壮热，或翕翕发
热往来不定，如扇之所复，疮色绽实，头与身背肌肉疼痛，眼黄鼻塞痘色干燥，而焦紫
不能起发，暨夫身发火热，齐涌红紫，色干燥痒，舌上有苔，面赤唇红，毛焦肤燥，手
足俱热，其脉浮数，而实大者，此肿热肺盛，为表实热也。治宜散表除热，切忌黄
实腠之药。倘若饮食如故，二便如常，精神爽快，疮色起发和顺者，此里实之得中者
也。不必施治。若蒸蒸作热，手足如烙，小便短赤，大便秘结，疮色焦紫，喜居冷处，
口气热而作渴，舌燥干而喘促。惊悸烦燥痰壅，咳嗽气粗，吐利大渴或二便不通，唇紫
而赤，谵语狂乱，胸膈饱闷，肚腹膨胀，甚或上下失血，其脉沉实，而数者，此乃里实
热之过甚者也。必致燥其阴血，治宜急与活血凉血，清热解毒，切忌参术助脾，补气之
剂。然有痘疮自始出一日，以至十日身热不退，且又精神清爽，乳食如常，大便黄稠，
小便清利，其疮光泽，起发肥满，根窠红润，易出易靥者，是表里俱实之症，虽热亦
无损伤，俱若小便赤涩者，急微利之，盖实热有