止，身冷如冰，目上视而不能转睛之危证可见，若加痰
声漉漉，气喘抬肩，不半刻死矣。若利止而手足渐温，人渐安静，不药可愈。若利止而大烦
大渴，欲引冷水者，是从太阴而出于阳明。《经》云∶“阳明之上，燥气主之。”宜白虎汤
、竹叶石膏汤之类以清其燥。或初由阳明头项强痛证，末用桂枝汤解脱，医者卤笨而反下之
，间有未服药，而遽然下利不止者，系邪不外出而用内攻则为喘，喘则皮毛开，发而为汗
。诊其脉，急数之中，时见一止，名之曰“促”。因此而知邪虽内陷，其气仍欲外出。自当
以葛根黄连黄芩汤，乘机而施升发，使内者外之，陷者举之，此为太阳协热下利凉解之一法
也。又或太阳头项强痛病，未用桂枝汤以解肌，医者卤笨而数下之，间或未经服药而自利，
利甚，则胃虚而生寒，中气无权，即不能推托邪热以解肌，遂协同邪热而下利，下利不止，
则胃愈虚，而阴气愈逆于上，而为心下痞硬，宜桂枝人参汤解其表里，此为太阳协热下利温
托之一法也。又或利止而忽然寒热往来，口苦胁痛多呕，此邪气欲从少阳而外出，宜小柴胡
汤乘机以利导，或四逆散以顺接阴阳，一服而手足即温，此为少阳枢转之一法也。先圣所谓
∶“从阴出阳者生。”阳指三阳而言也。若夫吐利不止，四肢冰冷不回，理中、四逆、吴茱
萸之类随服随即泄去，俗名直肠洞泄，此胃脾俱败，两土同崩，卦取诸剥，此太阴内陷之死
证也。若吐止利断，而咽痛声哑，两足挛急，是邪从太阴而传及少阴。《经》云∶“少阴之
脉循喉咙，萦舌本。”又云∶“少阴之脉，循足阴股是也。”《伤寒论》云∶“少阴之为病
，脉微细，但欲寐。”凡此为少阴寒化热化俱有之证，宜细辨而用大剂，可救十中之一、二
。或面赤如朱，下寒而真阳上脱，名为戴阳。或身冷自汗，但躁不烦，欲卧于泥水之中，内
寒而热散于外，名为格阳。二证为阴盛阳亡，真寒假热之证，非白通汤、通脉四逆汤，姜附
用至一、二两，水浸冷冻饮料，或间入人尿、猪胆汁，日夜服五、六剂，不能救之。或吐利后，
虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊 者，为少阴之水火不交，宜栀子豉汤，此烦躁兼见之中
，
而烦重于躁，为少阴热化之稍轻者。若心烦而至于不得卧，手足躁动不安，宜黄连阿胶汤。
此烦躁兼见之中，而躁重于烦者，为少阴热化最重之证。至于热一阵则利止，厥一阵则又利
，即厥阴之厥热相间证，不以日计，而以时计，得其意而变通可也。大抵热多厥少为顺，厥
多热少为逆，若但厥无热，不可为矣。又须参《伤寒论》∶“消渴，气上撞心，心中疼热，
饥而不欲食，食则吐蛔”等证，以定为真厥阴证。盖此证以风木为本，以阴寒为标，以少阳
之火热为中见，所以然者，三阴至厥阴为阴之已极，故不从标本，而从中见也。寒热二证，最宜
细辨，如不得中见之化，则为寒证。《伤寒论》谓∶“脉微手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不
还者死。”若欲于死证求生，舍通脉四逆汤兼以灸法，万无生理。如中见之化太过，则为热
证。《伤寒论》谓∶“渴欲饮水者，少少与之愈”。又谓∶“脉滑而厥者，里有热也，白虎
汤主之。”又谓∶“下利脉沉弦者，下重也。”喻嘉言借用小柴胡汤。又谓∶“热利下重者
，白头翁汤主之。”又谓∶“下利
欲饮水者以有热故也白头翁汤主之又谓下利
谵语者，有燥屎故也，宜小承气汤。”又谓∶“下利后更
烦，按之心下濡者，虚烦也，宜栀子豉汤。”余合前后各条，而细绎论中之旨，厥阴为阴之
极，若不得中见之化，其死倍速于他经。故吴茱萸汤《伤寒论》本篇只治干呕吐涎沫，头痛
之病。而余则以大吐，大利不止，若见吐蛔而厥者，恐乌梅丸力量有限，用此方加乌梅九个
，往往获效。此又仲景法外之法，方外之方也。先圣谓从阳入阴者死，阴指三阴而言也。此
旨甚微，非熟于阴阳大论及《伤寒论》者，不足以语此。
门人问曰∶庚辰，辛巳岁，吾闽患此而死者不少，然皆起于五月，盛于六、七月，至白
露后渐轻而易愈。且庚辰入岁大旱而热甚，人谓病由热逼，辛巳入夏大涝而寒甚，人谓病由
寒侵。而两岁病形如一，其故何也。
余曰∶此问正不可少。《内经》云∶“春伤于风，夏生飧泄。”又曰∶“久风生飧泄。
”此为伏气乘时而发之病。盖五月建午，阴生于午也。六月建未，阴至未而盛也。长夏之时
，脾土当旺，脾为阴中之至阴，阴盛生内寒，兼以受侮日久，中见无权，纯是阴寒用事，故
吐泻多起此两月。亦有发于前后者，气之来去迟速主之也。至白露后，则为大瘕泄，又当别
论。其不以旱潦寒热分者，以病自内出，在无形之气化，不在有形寒热之类也。病形略同， <