法也。
【集注】
方有执曰：汗与下虽殊，其为反误致变之喘则一，惟其喘一，故同归一治也。
太阳中风，（下）利呕逆，表解者，乃可攻之。其人□□汗出，发（作）有时，头痛
，心下痞□满，引□下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之
。
【按】
下利之「下」字，当是「不」字。若是「下」字，岂有上呕下利而用十枣汤峻剂攻之
之理乎？惟其大便不利，痞□满痛，始属里病；小便不利，呕逆短气，始属饮病，乃
可攻也。发作之「作」字，当是「热」字。若无热汗出，乃少阴阴邪寒饮，真武汤证
也。且「作」字与上下句文义皆不相属。
【注】
太阳中风，表邪也。不利呕逆，里饮也。表邪解者，乃可攻饮也。审其人微汗□□不
辍，发热有时，头痛，若仍恶寒，是表未解，尚不可攻。若不恶寒，则为表已解矣。
而更见里未和之心下痞□满，引□下痛，干呕短气，水蓄无所从出之急证，故迳以十
枣汤峻剂，直攻水之巢穴而不疑也。
【按】
伤寒表未解，水停心下，呕逆者，是寒束于外，水气不得宣越也，宜小青龙汤汗而散
之；中风表未解，水停心下而吐者，是饮格于中，水气不得输泄也，宜五苓散散而利
之。此皆表未解，不可攻里之饮证也。至如十枣汤与下篇之桂枝去芍药加白术茯苓汤
二方，皆治饮家有表里证者。十枣汤治头痛、发热、汗出、不恶寒之表已解，而有痞
□满痛之里未和，故专主攻里也。桂枝去芍药加白术茯苓汤，治头痛、发热、无汗之
表未解，而兼有心下满微痛之里不和，故不主攻里，当先解表也。然其心下□满痛之
微甚，亦有别矣。
【集注】
杜任曰：十枣汤惟壮实者宜之 ，不宜轻用。
方有执曰：乃可攻之，以上喻人勿妄下早之意。□□汗出至短气，言证虽有里，犹未
可下。直至汗出不恶寒，方是承上起下，言当下以出其治也。
喻昌曰：此证与结胸颇同，但结胸者，邪结于胸，其位高；此在心下及□，其位卑，
然必表解乃可攻之，亦与攻结胸之戒不殊也。药用十枣，亦与陷胸汤相仿，因伤寒下
法，多为胃实而设，胃实者邪热内盛，不得不用消黄以荡涤之。今证在胸□而不在胃
，则荡涤之药无所用，故取蠲热逐饮于胸□之间，以为下法。
张志聪曰：头痛，表证也。然亦有在里者，如伤寒不大便五六日，头痛有热者，与承
气汤。与此节之汗出不恶寒而头痛，为表解里有饮，用十棘汤。则凡遇风寒头痛，表
未解之证，当审别矣。
程应旄曰：所可惑者，头痛外惟身汗一证，表里难辨。汗出发热恶寒，则微有表；若
汗出发热不恶寒，则祗从不恶寒处认证，知表已解，里气为饮邪搏结不和，虽头痛亦
属里邪上攻，非关表也。
魏荔彤曰：太阳之邪既入里，宜下矣。又有不下胸膈，不下肠胃，而下心与□下者，
较下结胸部位稍卑，较下胃实部位又稍高，此下中之又一法也。须认明同一下也，证
不同而法自别。盖太阳、阳明之交，必辨表里而施汗下，彼之在里应下，乃邪热挟食
物为胃实；此之在里应下，乃邪热挟水饮为饮实，二者俱必待表解而后下，此大同也
。
<目录>卷一\辨太阳病脉证并治上篇
<篇名>十枣汤方
属性：芫花（熬） 甘遂 大戟 大枣（擘）十枚
右三味，等分，各别捣为散，以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药
末，强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加
半钱，得快下利后，糜粥自养。
【方解】
仲景治水之方，种种不同，此其最峻者也。凡水气为患，或喘、或咳、或悸、或噎、
或吐、或利，病在一处而止。此则水邪留于中，心腹□下痞满□痛，三焦升降之气阻
隔难通。此时表邪已罢，非汗散之法所宜，里饮实盛，又非淡渗之品所能胜，非选逐
水至峻之品，以直折之，则中气不支，束手待毙矣。甘遂、芫花、大戟三味，皆辛苦
气寒而禀性最毒，并举而用之，气味相济相须，故可直攻水邪之巢穴，决其渎而大下
之，一举而患可平也。然邪之所凑，其气必虚，以毒药攻邪，必伤及脾胃，使无冲和
甘缓之品为主宰，则邪气尽而大命亦随之矣。然此药最毒至峻，参术所不能君，甘草
又与之反，故选十枣之大而肥者以君之。一以顾其脾胃，一以缓其峻毒，得快利后，
糜粥自养，一以使谷气内充；一以使邪不复作，此仲景用毒攻病之法，尽美又尽善也
。昧者惑于甘能中满之说而不敢用，岂知承制之理乎！
太阳病，外证未解不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。